高频考点-解剖学 4
考点一：大脑皮质功能定位
1.第Ⅰ躯体运动区：位于中央前回和中央旁小叶前部。
2.第Ⅰ躯体感觉区：位于中央后回和中央旁小叶后部。3.视区：位于距状沟上、下的枕叶皮质。
4.听区：位于颞横回。
5.嗅觉区：位于海马旁回沟的内侧部及其附近。
6.语言中枢：运动性语言区、书写区、听觉性语言区、视觉性语言区。
【真题重现 2022-单选题】人类大脑皮质上具有说话、阅读和书写等相应的语言中枢，下列有关各语言中枢受损后表现的描述中，错误的是
A.视觉性语言区受损，患者因视力完全丧失而不能阅读
B.听觉性语言区受损，患者不理解讲话的意思，答非所问
C.运动性语言区受损，患者能够发音但不能说出有意义的语言D.书写区受损，手的运动功能保存但写字等精细动作发生障碍【答案】A
【解析】本题考查各语言中枢的功能。
A 选项错误：视觉性语言中枢又称阅读中枢，此中枢与文字的理解和认图密切相关。若受损时，尽管视觉无障碍，对原来认识的字不能阅读，也不理解文字符号的意义，称失读症。
B 选项正确：听觉性语言区受损，患者不理解讲话的意思，答非所问，称感觉性失语症。
C 选项正确：运动性语言区受损，患者能够发音但不能说出有意义的语言，称运动性失语症。
D 选项正确：书写区受损，手的运动功能保存但写字等精细动作发生障碍，称失写症。故此题选 A。
考点二：脊髓
1.脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔处与延髓相连，下端在成人平第 1 腰椎体下缘。故
临床上常在第 3、4 腰椎棘突之间进行腰椎穿刺。
2.脊髓由灰质和白质两大部分组成。在脊髓的横切面上，可见中央有一细小的中央管，围绕中央管周围的是“H”形的灰质，灰质的外面是白质。
3.脊髓的纤维束主要分上行纤维束(感觉传导束)和下行纤维束(运动传导束)。
4.脑和脊髓的被膜共有三层，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。三层膜在脑和脊髓互相连续。包在脊髓外的三层膜分别称为硬脊膜、蛛网膜和软脊膜;而包在脑外的三层膜分别称为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。它们具有保护和支持脑、脊髓的作用。
【真题重现 2022-单选题】成人的脊髓下端位于
A.第1 腰椎下缘 B.第1 骶椎下缘 C.第 3 腰椎下缘D.第 3 骶椎下缘
【答案】A
【解析】本题考查脊髓的解剖结构。
A 选项正确：脊髓位于椎管内，上端与延髓在枕骨大孔处相接，末端终于脊髓圆锥。胚
胎早期脊髓与椎管等长，随着发育脊髓节与其相应的脊椎骨逐渐“分离”，成人后脊髓末端终于腰 1 椎体下缘，或腰 2 椎体上缘，最终形成终丝至于第二尾椎背面。
B、C、D 选项错误：表述与题干不符。故此题选 A。
考点三：臂丛神经
1.31 对脊神经分 5 部分，即 8 对颈神经、12 对胸神经、5 对腰神经、5 对骶神经和1 对
尾神经。
2.臂丛神经由第 5～8 颈神经前支和第1 胸神经前支的大部分组成，主要分支包括以下：
(1)胸长神经支配前锯肌，若损伤表现为“翼状肩”。
(2)肌皮神经支配肱二头肌，损伤出现屈肘无力。
(3)正中神经损伤出现猿掌。
(4)尺神经损伤出现爪形手。
(5)桡神经损伤出现垂腕。
(6)腋神经支配三角肌，损伤出现方肩。 3.骶从分支主要有以下：
(1)坐骨神经是全身直径最粗大、行程最长的神经。
(2)腓总神经损伤会出现足下垂、内翻畸形、“马蹄内翻足”、跨阈步态。
(3)胫神经损伤会出现足背屈、外翻位畸形、“钩状足”。【真题重现 2022-单选题】支配前锯肌的神经是
A.胸长神经B.正中神经C.肌皮神经D.桡神经
【答案】A
【解析】本题考查臂丛神经。
A 选项正确：前锯肌位于胸廓的外侧，支配前锯肌的神经是胸长神经。
B 选项错误：正中神经在手部的分布可概括为：运动纤维支配第1、2 蚓状肌和鱼际肌(拇收肌除外);感觉纤维则分布于桡侧半手掌，桡侧三个半手指掌面皮肤及其中节和远节指背皮肤。
C 选项错误：肌皮神经自臂丛外侧束发出后，向外侧斜穿喙肱肌，在肱二头肌与肱肌之间下行，发出分支分布于行进途中的三肌。此外另有纤维在肘关节稍下方，从肱二头肌下端外侧穿出深筋膜，分布于前臂外侧份的皮肤，称为前臂外侧皮神经。肱骨骨折和肩关节损伤时可合并肌皮神经的损伤，此时表现为屈肘无力以及前臂外侧部皮肤感觉的减弱。
D 选项错误：桡神经在臂部发出较多分支，其中肌支主要分布于肱三头肌、肘肌、肱格肌和桡侧腕长伸肌。
故此题选 A。
考点四：骶从神经
1.骶从分支主要有以下：
(1)坐骨神经是全身直径最粗大、行程最长的神经。
(2)腓总神经损伤会出现足下垂、内翻畸形、“马蹄内翻足”、跨阈步态。
(3)胫神经损伤会出现足背屈、外翻位畸形、“钩状足”。
【真题重现 2022-单选题】患者，男，18 岁，外伤后出现足背屈外翻，呈钩状，足底皮肤感觉障碍，其可能受损的神经是
A.腓深神经B.腓浅神经C.胫神经
D.腓肠神经
【答案】C
【解析】本题考查胫神经损伤时的表现。A、B、D 选项错误：均不符合题意。
C 选项正确：胫神经损伤后由于小腿后群肌收缩无力，主要表现为足不能跖屈，不能以足尖站立，内翻力减弱。同时出现足底皮肤感觉障碍。由于小腿后群肌功能障碍，收缩无力，结果导致小腿前外侧群肌的过度牵拉，使足呈背屈和外翻位，出现“钩状足”畸形。
故此题选 C。
考点五：脑神经
1.脑神经是与脑相连的周围神经，共12 对，通常用罗马数字表示。
2.根据脑神经所含神经纤维的性质不同，可将脑神经分为：
(1)感觉性神经： Ⅰ、 Ⅱ、Ⅷ
(2)运动性神经： Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ
(3)混合性神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ3.常见脑神经的特点
(1)动眼神经支配大多数眼外肌，参与瞳孔对光反射和调节反射。
(2)滑车神经唯一起自脑干背侧的脑神经，支配上斜肌。
(3)三叉神经支配面部感觉。
(4)展神经支配外直肌。
(5)面神经面部表情和舌前 2/3 的味觉。
(6)舌咽神经支配舌后1/3的味觉。
(7)迷走神经行程最长、分布范围最广的脑神经。
(8)舌下神经支配舌内肌和舌外肌。
4.脑神经中的内脏运动纤维，属于副交感成分，且仅存在于动眼神经、面神经、舌咽神经、迷走神经四对脑神经中。
【真题重现 2022-单选题】下列属于运动神经的是
A.嗅神经
B.视神经
C.滑车神经
D.前庭蜗神经【答案】C
【解析】本题考查脑神经的运动神经。
A 选项错误：嗅神经为特殊内脏感觉纤维，传导嗅觉。
B 选项错误：视神经为传导视觉信息的特殊躯体感觉纤维。C 选项正确：滑车神经为运动性脑神经，支配上斜肌。
D 选项错误：前庭蜗神经由传导平衡觉的前庭神经和传导听觉的蜗神经两部分组成。
故此题选 C。
考点六： 内脏神经
1.根据形态、功能和药理的特点， 内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分。
2.对同一器官的支配作用
(1)交感神经兴奋时：机体代谢加强，心跳加快，血压升高，支气管扩张，瞳孔开大，消化活动受到抑制。
(2)副交感神经兴奋时：心跳减慢，血压下降，支气管收缩，瞳孔缩小，消化活动增强。
【真题重现 2021-单选题】交感神经兴奋时，可引起
A.心跳加强加快
B.支气管平滑肌舒张
C.胃肠运动加强
D.瞳孔放大
E.胰岛素分泌增加【答案】ABD
【答案】交感神经兴奋时，机体代谢增强，心率加快，血压升高，支气管扩张，瞳孔开
大，消化活动受到抑制。同时胰岛素分泌受到抑制、胰高血糖素释放增加，血糖的水平也会
升高。
考点七： 眼球外模
眼球壁从外向内依次分纤维膜、血管膜和视网膜三层构成。
1.纤维膜(外膜)纤维膜由坚韧的纤维结缔组织构成，具有支持和保护作用，分为角膜和巩膜。
(1)角膜占眼球外膜的前 1/6，无色透明，无血管但富有感觉神经末梢，由三叉神经的眼支支配，角膜曲度较大，外凸内凹，富有弹性，具有屈光作用。
(2)巩膜占纤维膜的后 5/6，质地厚而坚韧，呈乳白色，不透明。在巩膜与角膜交界处的外面稍内陷，称巩膜沟。在靠近角膜缘处的巩膜实质内，有环形的巩膜静脉窦，是房水流出的通道。
【真题重现 2022-单选题】有关角膜的叙述，不正确的是
A.无色透明
B.有屈光作用
C.无毛细血管及感觉神经末梢
D.外层为复层扁平上皮【答案】C
【解析】本题考查角膜的解剖学特点。
A、B、D 选项正确：角膜无色透明，有屈光作用，外层为复层扁平上皮，故正确。C 选项错误：角膜无毛细血管，有丰富的感觉神经末梢，故错误。
故此题选 C。
考点八： 眼球中膜
1.血管膜(中膜)血管膜在外膜的内面，富有血管和色素细胞，呈棕黑色，血管膜由前
向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。
(1)虹膜位于中膜的最前部，呈冠状位的圆盘形的薄膜。中央有圆形的瞳孔。
(2)睫状体是中膜的肥厚部分，位于巩膜与角膜移行部的内面，具有调节晶状体，产生房水的作用。
(3)脉络膜占中膜的后 2/3，是一层柔软光滑含血管、色素且具一定弹性的棕色薄膜，在眼内压调节上起重要作用。
【真题重现 2022-单选题】眼球血管膜呈棕黑色，其组成部分不包括
A.角膜
B.巩膜
C.脉络膜 D.虹膜
【答案】AB
本题考查血管膜成分。
A、B 选项错误：角膜、巩膜属于纤维膜成分。
C、D 选项正确：血管膜包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。故此题选 AB。
考点九： 眼球内膜
1.视网膜(内膜)视神经起始处有圆形白色隆起，称视神经乳头。在正常情况下，视神
经乳头并不突起，又称视神经盘。视神经盘的边缘隆起， 中央有视网膜中央动、静脉穿过，无感光细胞，称生理性盲点。
2.在视神经盘的颞侧稍偏下方约 3.5mm有一黄色小区，称黄斑，其中央凹陷称中央凹，此区无血管，是感光最敏锐处， 由密集的视锥细胞构成。视网膜视部主要由三层细胞组成，外层为视锥和视杆细胞， 中层为双极细胞，内层为神经节细胞。
【真题重现 2023-单选题】视网膜神经感觉层的最外层是
A.外界膜
B.色素上皮层C.视杆视锥层D.内界膜
E.神经节细胞层【答案】C
【解析】本题考查视网膜视部的神经层。A、B、D、E 选项错误：表述与题意不符。
C 选项正确：视网膜视部的神经层主要由3 层神经细胞组成。外层为视锥和视杆细胞，它们是感光细胞，紧邻色素上皮层。中层为双极细胞，穿脉络膜和巩膜后构成视神经。
故此题选 C。
考点十： 眼球内容物
1.眼球的内容物包括房水、晶状体和玻璃体，具有屈光作用，它们和角膜合称为眼的屈
光装置或屈光系统。
2.晶状体无色透明，富有弹性，不含血管和神经。起主要的屈光作用。
3.房水无色透明，由睫状体产生。若房水回流受阻，则引起眼内压增高，致使视力减退甚至失明，临床上称为青光眼。
【真题重现 2022-多选题】下列属于眼球内容物的有
A.房水
B.眼睑
C.玻璃体 D.晶状体
【答案】ACD
【解析】本题考查眼球内容物。
A、C、D 选项正确： 眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。 B 选项错误：眼副器位于眼球周围或附近，眼睑属于眼副器。故此题选 ACD。
考点十一： 眼副器
眼副器包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶脂体和眶筋膜等结构，有保护、运动和支
持眼球的作用。
1.眼睑分上睑和下睑，位于眼球的前方，是保护眼球的屏障。眼睑由浅至深可分为 5 层：皮肤、皮下组织、肌层、睑板和睑结膜。睑板内有许多呈麦穗状分支的睑板腺，若睑板腺导管阻塞，形成睑板腺囊肿，亦称霰粒肿。
2.结膜是一层薄而光滑透明的黏膜，覆盖在眼球的前面和眼睑的内面，富含血管。俗称的红眼病就是结膜炎。
3.眼球外肌包括运动眼球的 4 块直肌、2 块斜肌和1 块提上眼睑的上睑提肌，都是骨骼肌，统称为视器的运动装置。
【真题重现 2022-单选题】下列关于结膜的叙述，错误的是
A.结构薄
B.呈半透明C.富含血管
D.是一层黏膜【答案】B
【解析】本题考查结膜。
A、C、D 选项正确，B 选项错误：结膜是一层薄而透明、富含血管的黏膜，覆盖在眼球前面及眼睑内面。
故此题选 B。
考点十二： 眼球外肌
1.上睑提肌收缩可上提上睑，开大眼裂， 由动眼神经支配。
2.上直肌收缩使瞳孔转向上内方， 由动眼神经支配。
3.内直肌收缩可使瞳孔转向内侧， 由动眼神经支配。4.下直肌收缩可使瞳孔转向下内方， 由动眼神经支配。5.外直肌收缩可使瞳孔转向外侧， 由展神经支配。
6.上斜肌收缩可使瞳孔转向下外方， 由滑车神经支配。7.下斜肌肌收缩可使瞳孔转向上外方， 由动眼神经支配。
【真题重现 2022-单选题】下列关于内直肌瘫痪的叙述，正确的是
A.眼球向外斜
B.眼球向内斜
C.因展神经受损伤
D.因滑车神经受损伤【答案】A
【解析】本题考查眼外肌。
A 选项正确： 内直肌由动眼神经支配，可使瞳孔转向内侧，瘫痪造成眼球外斜。B、C 选项错误：外直肌由展神经支配，可使瞳孔转向外侧，瘫痪造成眼球内斜。D 选项错误：滑车神经支配上斜肌，使瞳孔转向下外侧，瘫痪造成眼球内斜。
故此题选 A。
考点十三：前庭蜗器
前庭蜗器又称为耳，按部位可分为外耳、中耳和内耳三部分。听觉感受器(听器)和位
觉感受器(平衡器)位于内耳;外耳和中耳是声波的传导装置，是前庭蜗器的附属器。1.外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜三部。
2.中耳由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成。
3.内耳又称迷路，其形状不规则，构造复杂，可分为骨迷路和膜迷路两部。骨迷路是颞骨岩部骨密质围成的不规则腔隙，包括耳蜗、前庭、骨半规管。膜迷路套在骨迷路内，是密闭的膜性管腔或囊。
【真题重现 2022-多选题】下列属于中耳的组成的有
A.鼓室
B.骨迷路C.咽鼓管D.乳突窦
【答案】ACD
【解析】本题考查中耳的结构。
A、C、D 选项正确： 中耳由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成。
B 选项错误： 内耳又称迷路， 由骨迷路和膜迷路两部分组成。
故此题选 ACD。
考点十四： 中耳
中耳主要起到传递声波的作用。包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房。
1.鼓室：鼓室内含有三块听小骨、两块肌、一根神经及与大气压力相等的空气。听小骨：有 3 块， 即锤骨、砧骨和镫骨。三者组成听骨链，起到传递声波的作用。
2.咽鼓管：咽鼓管连通鼻咽部与鼓室，其作用是使鼓室的气压与外界的大气压相等，以保持鼓膜内、外两面的压力平衡。咽鼓管可分前内侧的软骨部和后外侧的骨性部。咽鼓管软
骨部为一向外下开放的槽，由结缔组织膜封闭形成管，即咽鼓管半管，向后外开口于鼓室前壁，为咽鼓管鼓室口。
【真题重现 2022-单选题】下列哪项不属于听小骨
A.锤骨B.砧骨C.镫骨 D.颞骨
【答案】D
【解析】本题考查内耳的 3 对听小骨。
A、B、C 选项正确：听小骨为人体中最小的一组小骨，包括锤骨、砧骨和镫骨，三者相互衔接而形成听骨链。听小骨通过杠杆运动的原理，将声音传导至内耳。主要是对声音起到传导和放大的作用。听骨链介于鼓膜和前庭窗之间，介导声波由外耳传入内耳。锤骨位于鼓室中部和最外侧，锤骨柄位于鼓膜黏膜层和纤维层之间。锤骨头位于上鼓室，与砧骨体形成锤砧关节。砧骨位于上鼓室后方，其与镫骨头形成砧镫关节，镫骨形如马镫，镫骨借环韧带连接于前庭窗。
D 选项错误：颞骨属于颅骨中的脑颅骨，共两块，左右各一。位于头颅两侧，并延至颅
底，参与构成颅底和颅腔的侧部，形状不规则。
故此题选 D。
考点十五： 内耳
1.骨迷路由骨密质构成的腔与管，从前内向后外沿颞骨岩部的长轴排列。包括前庭、骨半规管、和耳蜗。
2.膜迷路：膜迷路是套在骨迷路内封闭的膜性管或囊，借纤维束固定于骨迷路的壁上。包括椭圆囊和球囊、膜半规管、蜗管。
(1)椭圆囊斑和球囊斑均是位觉感受器，感受头部静止的位置及直线变速(加或减)运动引起的刺激。
(2)膜半规管中的壶腹嵴是位觉感受器，感受头部旋转变速运动的刺激
(3)蜗管内螺旋器是听觉感觉器
【真题重现 2023-单选题】接受头部旋转变速运动刺激的感受器是
A.螺旋器
B.膜壶腹
C.壶腹嵴
D.椭圆囊斑
【答案】C
【解析】本题考查内耳相关知识点。
A 选项错误：蜗管下壁即骨螺旋板和蜗管鼓壁，与鼓阶相隔。在螺旋膜上有螺旋器，又称 Corti 器，是听觉感受器。
B 选项错误，C 选项正确：在骨壶腹内，膜半规管有相应膨大的膜壶腹，壁上有隆起的壶腹嵴，是位觉感受器，能感受头部旋转变速运动的刺激。
D 选项错误：在椭圆囊上端的底部和前壁上有感觉上皮，称椭圆囊斑。在球囊内的前上壁亦有感觉上皮，称球囊斑。均是位觉感受器，感受头部静止的位置及直线变速运动引起的刺激。
故此题选 C。
考点十六： 内分泌系统
内分泌系统按内分泌腺存在的形式，可分为两大类：
1.内分泌器官， 即为形态结构上独立存在的、肉眼可见的器官，如甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、胸腺和松果体等;
2.内分泌组织，即指分散在其他器官内的内分泌细胞团块，如胰腺内的胰岛、卵巢内的卵泡细胞和黄体细胞、睾丸内的间质细胞及胃肠道、肾内等处的内分泌细胞和组织。
【真题重现 2022-单选题】下列器官中哪一个不属于内分泌腺
A.甲状腺
B.垂体
C.甲状旁腺
D.乳腺
【答案】D
【解析】本题考查内分泌腺系统。
D 选项错误：内分泌腺，是没有分泌管的腺体。它们所分泌的物质(称为激素)直接进入周围的血管和淋巴管中，由血液和淋巴液将激素输送到全身。人体内有许多内分泌腺分散到各处。有些内分泌腺单独组成一个器官，如脑垂体、甲状腺、胸腺、甲状旁腺、松果体和肾上腺等。乳腺有导管将乳汁导出，不属于内分泌腺。
A、B、C 选项正确： 甲状腺、垂体和甲状旁腺属于内分泌腺。 故此题选 D。
考点十七：垂体
1.垂体是人体最重要的内分泌腺，位于颅中窝、蝶骨体上面的垂体窝内，借漏斗与下丘
脑相连。可分为腺垂体和神经垂体两大部分。腺垂体包括远侧部、结节部和中间部;神经垂体由神经部和漏斗组成。
2.腺垂体能分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、催乳素、黑色细胞刺激素等;神经垂体能贮存并释放下丘脑分泌的抗利尿激素和催产素。
【真题重现 2022-判断题】垂体位于颅骨垂体窝内，呈椭圆形，表面包以结缔组织膜
A.正确
B.错误
【答案】A
【解析】本题考查垂体的位置。
垂体为一灰红色椭圆小体，位于颅骨蝶鞍的垂体窝内，表面包裹以结缔组织被膜。故正确。
考点十八： 甲状腺
甲状腺位于颈前部棕红色，呈“H”形，分为左、右两个侧叶，是人体最大的内分泌器，
中间以甲状腺峡相连。甲状腺分泌甲状腺激素，调节机体基础代谢并影响生长和发育等。
甲状旁腺：上、下两对扁椭圆形似黄豆大的腺体。分泌甲状旁腺激素，起调节机体的钙、磷代谢和维持血钙平衡的作用。
【真题重现 2022-单选题】正常甲状腺左、右侧叶上端和下端的定位分别是
A.上端到达甲状软骨上缘，下端至第 6 气管软骨环B.上端到达甲状软骨下角，下端至第 5 气管软骨环C.上端到达甲状软骨中部，下端至第 5 气管软骨环D.上端到达甲状软骨中部，下端至第 6 气管软骨环【答案】D
【解析】本题考查的是甲状腺的位置。
D 选项正确：甲状腺是由左右侧叶和中间的甲状腺峡构成，左右侧叶分为前后缘、上下端和前外侧面、内侧面，其上端到达甲状软骨中部，下端至第 6 气管软骨环，后方平对第 5 ~ 7 颈椎高度。
故此题选 D。
考点十九： 肾上腺
1.肾上腺位于左、右肾的上方。左肾上腺近似半月形;右肾上腺呈三角形。
2.肾上腺皮质由外向内可分为球状带、束状带和网状带，分别分泌调节体内水、盐代谢的盐皮质激素，调节体内碳水化合物代谢的糖皮质激素，影响性行为和第二性征的性激素。
3.肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。
【真题重现 2022-单选题】左侧呈半月形，右侧是三角形的内分泌腺是
A.胸腺
B.甲状旁腺C.肾上腺
D.松果体
【答案】C
【解析】本题考查肾上腺。
A、B、D 选项错误：不符合题意。
C 选项正确：位于肾的上方，呈淡黄色。左肾上腺近似半月形;右肾上腺呈三角形。肾上腺实质由周边的皮质和中央的髓质两部分构成。
故此题选 C。
