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《综合应用能力》---解剖学
考点一：绪论
1.解剖学姿势：身体直立，两眼平视前方，上肢自然下垂于躯干两侧，两脚并拢，手掌和足尖向前的姿势称为解剖学姿势。
2.矢状面：按矢状轴方向，将人体分为左、右两部分的剖面，即矢状面。其中将人体分为左、右二等份的矢状面，称正中矢状面.
3.冠状面：按冠状轴方向，将人体分为前、后两部分的剖面。
4.水平面：与上述两面垂直，并与地平面平行，将人体分为上、下两部分的剖面，又称横切面。
【真题重现2023-单选题】根据解剖方位，人体可有互相垂直的三种类型面，分别是
A.矢状面、水平面、横切面B.矢状面、冠状面、额状面C.水平面、横切面、冠状面D.矢状面、冠状面、水平面E.以上都不是
【答案】D
【解析】本题考查轴人体的轴与面。
A、B、C、E选项错误：表述与题意不符.
E 选项正确：轴和面是描述人体器官的形态，尤其是叙述关节运动时常用的术语。人体可设计互相垂直的3种轴，即垂直轴、矢状轴和冠状轴;依据上述3种轴，还可设计出人体互相垂直的3种面即矢状面、冠状面与水平面.
故此题选D.
考点二：骨的分类
1.成人有206块骨，可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分.2.骨的分类：
| 名称 | 特点 | 代表骨 |
| 长骨 | 一体两端，有骨髓腔内含骨髓 | 肱骨、股骨 |
| 短骨 | 没有骨髓腔 | 腕骨、跗骨 |
| 扁骨 | 板状，主要构成骨性腔的壁 | 肋骨、颅盖骨 |
| 不规则骨 | 形状不规则 | 椎骨 |
【真题重现2023-单选题】下列人体骨骼中，按形态划分，属于扁骨的是
A.蝶 骨B.肋骨C.股骨
D.椎 骨
【答案】B
【解析】本题考查扁骨.
A、C、D 选项错误，B选项正确：股骨属于长骨，肋骨属于扁骨，蝶骨、椎骨属于不规则骨。
故此题选B.
考点三：骨的构造
| 骨质 | 分骨密质和骨松质，骨密质结构致密，骨松质由骨小梁交织而成，骨小梁的排列与该骨所承受的压力或张力方向平行 |
| 骨膜 | 含丰富的血管、神经和淋巴管，对骨的营养、再生及感觉有重要的作用 |
| 骨髓 | 分红骨髓和黄骨髓，在椎骨、骼骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨等长骨的骨骺内终生 存在红骨髓，临床上常选骼前(后)上棘进行骨髓穿刺，检查骨髓象。5岁以后， 长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色，称黄骨髓，失去造血功能；但在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓可转化为红骨髓，恢复造血功能。 |
【真题重现2021-单选题】对于骨髓的描述，正确的是
A.红骨髓无造血功能
B.黄骨髓无恢复造血功能
C.黄骨髓有造血功能
D.充填于骨髓腔及骨松质间隙内【答案】D
【解析】红骨髓含有不同发育阶段的红细胞和其他幼稚型血细胞，呈红色，有造血和免疫功能.5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织所代替呈黄色，为黄骨髓，失去造血能力，失血过多或重度贫血时，黄骨髓能转化为红骨髓，恢复造血功能。
考点四：椎骨
1.躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋.它们分别参与脊柱、
骨性胸廓和骨盆的构成.
2.各部椎骨的主要特征
| 颈椎 | 大致特点 | ①横突有孔称横突孔，有椎动脉和椎静脉通过 ②第2~6颈椎的棘突末端分叉 ③椎体较小，上、下关节突的关节面几乎呈水平位 ④第3~7颈椎体上面侧缘向上的突起称椎体钩，与上位椎体下面侧缘形成的唇缘构成钩椎关节 |
| 第1颈椎 | ①无椎体、棘突和关节突 |
| (寰椎) | ②两侧上关节面的后方有横行的椎动脉沟，有同名动脉通过 | |
| 第2颈椎(枢椎) | 由其椎体向上伸出一指状突起，称为齿突，与寰椎的齿突凹相关节 | |
| 第7颈椎(隆椎) | 棘突特别长，末端不分叉，活体易于触及，常作为计数椎骨序数的标志 | |
| 胸椎 | 横突末端的前面有横突肋凹与肋结节相关节，关节面几乎呈现冠状位胸椎棘突较长，斜向后下方，呈叠瓦状排列 | |
| 腰椎 | 椎体粗壮，棘突宽厚呈板状，水平后伸 | |
| 骶骨 | 由5块骶椎融合而成，骶管上通椎管，下端的裂孔称骶管裂孔.裂孔 两侧有向下突出的骶角，骶管麻醉时常以此作为确定骶管裂孔的标志. | |
| 尾骨 | 由3~4块尾椎退化融合而成。 | |
【真题重现2022-单选题】下列关于寰椎的说法正确的是
A. 为第2颈椎
B.无关节突
C.椎体向上伸出齿突
D.棘突长，末端不分叉，活体易于触及【答案】B
【解析】本题考查寰椎的特点。
选项A 错误：寰椎是第一颈椎，第二颈椎叫做枢椎。
选项B正确：寰椎呈环形，无椎体、无棘突、无关节突，仅由前、后弓和侧块组成。选项C错误：椎体向上伸出齿突的是第二颈椎枢椎。
选项D错误：第七颈椎又叫做隆锥，特点是棘突特别长，且末端不分叉，在活体易触及，故常作为椎骨计数的标志。
故此题选B.
考点五：胸骨
胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角，可在体表扪及，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。胸骨角向后平对第4胸椎体下缘。
【真题重现2021-单选题】胸骨角可在体表扪及，两侧平对第()肋，是计数肋的
重要标志.A.2
B.4C.6D.8
【答案】A
【解析】胸骨角，亦称“Louis角”,是胸骨柄和胸骨体的连接处，向前微突成角，由软骨连接形成柄胸联合，两侧分别与第2肋软骨形成胸肋关节，交接处稍微隆起。
考点六：颅骨
1.脑颅骨有8块，脑颅中成对的有颞骨和顶骨，不成对的有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨。
2.额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨交点形成一个H形骨缝，称为翼点，该处骨质薄弱，其内又有脑膜中动脉通过，受外力打击易破裂出血.
3.面颅骨有15块，不成对的有犁骨、下颌骨和舌骨。
【真题重现2022-单选题】翼点是哪些骨的会合处
A.上颌骨、蝶骨、颚骨、颞骨B.额骨、蝶骨、枕骨、顶骨
C.额骨、颧骨、蝶骨、颞骨D.额骨、蝶骨、顶骨、颞骨
【答案】D
【解析】本题考查的是翼点的组成。
D选项正确：颞窝前下部较薄，在额、顶、颞、蝶骨汇合处最为薄弱，此处常构成H形的骨缝，称为翼点，位于颧弓中点上方两横指处。
A、B、C选项错误：与题意不符。故此题选D.
考点七：上肢骨
1.锁骨呈“~”形弯曲，架于胸廓前上方。锁骨骨折多在中、外1/3交界处。
2.肱骨外科颈骨折易损伤腋神经;肱骨中下段骨折易损伤桡神经;肱骨内上髁骨折易损伤尺神经.
【真题重现2022-单选题】肱骨中部骨折时易损伤
A.桡神经
B.尺神经
C.正中神经D.腋神经
【答案】A
【解析】本题考查肱骨的骨性标志.
A选项正确：肱骨中部骨折时，容易损伤桡神经。肱骨中段后方是桡神经沟，如果发生了骨折，骨折断端移位容易损伤桡神经，使神经功能出现严重障碍，病人可以出现垂腕、各 手指和掌指关节不能背伸、拇指不能背伸、前臂旋后功能障碍、手背桡侧皮肤感觉减退或者 完全消失.
B、C、D选项错误：表述与题干不符.故此题选A.
考点八：关节的基本构造
1.关节面：是参与组成关节的各相关骨的接触面。每一关节至少包括两个关节面，一般为一凸一凹，凸者称为关节头，凹者称为关节窝。关节面上被覆有关节软骨。
2.关节囊：是由纤维结缔组织膜构成的囊，附着于关节的周围，并与骨膜融合续连，它包围关节，封闭关节腔。可分为内外两层。外层为纤维膜，内层为滑膜。
3.关节腔：为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液，关节腔内呈负压，对维持关节的稳固有一定作用.
【真题重现2022-单选题】下列是关节的基本结构的正确描述，除外
A.关节盘
B.关节面C.关节囊D.关节腔
E.腔内有少量滑液【答案】A
【解析】本题考查关节的基本结构。
A选项错误：不是所有关节都具有关节盘，因此不属于关节的基本结构。
B、C、D、E选项正确：关节的基本结构包括：关节面、关节囊、关节腔。腔内有少量滑液。
故此题选A.
考点九：上肢骨的连接
1.肩关节由肩胛骨关节盂和肱骨头构成。肩关节脱位，以前下方脱位为多见。
2.尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁是肘部三个重要的骨性标志.正常状态下当肘关节伸直时，上述三点连成一条直线;当肘关节前屈至90°时，三点连成一等腰三角形，称肘后三角。在肘关节后脱位时，上述三点的位置关系即发生改变，而当肱骨髁上骨折时，则三点的关系不变。
【真题重现2023-单选题】在人体中，下列哪一关节运动最灵活
A.肩关节B.肘关节C.髋关节D.膝关节【答案】A
【解析】本题考查肩关节的特点。
A选项正确：肩关节为全身最灵活的关节，可作三轴运动，即冠状轴上的屈和伸，矢状轴上的收和展，垂直轴上旋内、旋外及环转运动.肩关节的灵活也带来了关节的易损，肩关节损伤的外科修复随着新设计的人工替代物进展，治疗效果也得到不断改善。
B、C、D选项错误：表述与题意不符。故此题选A.
考点十：膝关节
1.膝关节为人体内最大、最复杂的关节。
2.半月板是垫在股骨与胫骨关节面之间的两块纤维软骨板。内侧半月板较大，呈“C”形，其外缘与胫骨侧副韧带紧密相连。外侧半月板较小，近似“O”形。
【真题重现2022-单选题】有关膝关节描述正确的是
A.由股骨下端与胫、腓骨上端构成
B.只能做屈伸运动
C.能伸展膝关节的肌肉只有股四头肌
D.以上都不对【答案】D
【解析】本题考查膝关节。
A 选项错误：膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节。
B选项错误：膝关节主要做屈伸运动，还可以有内旋、外旋等.
C选项错误：伸膝关节肌肉群主要包括位于大腿前方的股四头肌、位于臀部的臀大肌和位于大腿外侧的阔筋膜张肌。
故此题选D.
考点十一：十二指肠
1.十二指肠介于胃与空肠之间，全长约25cm. 十二指肠整体上呈“C”形，包绕胰头.2.十二指肠分为上部、降部、水平部和升部四部。上部也称为十二指肠球部是溃疡的好
发部位;降部的后内侧壁上有十二指肠大乳头开口，胆汁胰液经此进入胃中.【真题重现2022-单选题】关于十二指肠说法错误的是
A.十二指肠整体上呈“C”形包绕胰头
B.十二指肠依次可分为上部、降部、水平部和升部
C.十二指肠大乳头位于十二指肠降部
D.十二指肠悬韧带连于十二指肠下曲【答案】D
【解析】本题考查十二指肠的解剖结构.
A选项正确：十二指肠整体上呈“C” 形包绕胰头。
B选项正确：十二指肠依次可分为上部、降部、水平部和升部。C选项正确：十二指肠大乳头位于十二指肠降部。
D选项错误：十二指肠悬韧带连于十二指肠空肠曲。故此题选D.
考点十二：肺的形态
1.肺呈圆锥形，纵隔面中央有椭圆形凹陷，称肺门，其内有支气管、血管、神经、淋巴管的出入.这些出入肺门的结构被结缔组织包裹，构成肺根.
2.左肺斜裂由后上斜向前下，将左肺分为上、下两叶。右肺的斜裂和水平裂将右肺分为上、中、下三叶。
【真题重现2022-多选题】肺门是哪几种结构出入于肺的地方
A.神经
B.支气管C.血管
D.淋巴管
【答案】ABCD
【解析】本题考查肺门的组成。
A、B、C、D 选项正确：肺门是神经、血管、淋巴管、支气管出入的门户.故此题选ABCD.
考点十三：子宫
1.成人未孕子宫呈前后稍扁，倒置的梨形。子宫分为底、体、颈三部。
2.成年人子宫呈轻度前倾前屈位，子宫的韧带有子宫阔韧带(限制子宫向两侧移动)、
子宫圆韧带(维持子宫前倾)、子宫主韧带(防止子宫脱垂)及子宫骶韧带(牵引子宫向后上，协同子宫圆韧带).
【真题重现2023-单选题】子宫的正常位置是
A.前倾前屈位
B.横位
C.斜位
D.前倾位
E.以上都不是【答案】A
【解析】本题考查的是子宫的位置.
A选项正确：子宫位于小骨盆中央，膀胱与直肠之间，两侧有输卵管和卵巢，下接阴道。直立时，子宫体浮于膀胱上面。当膀胱空虚时，成年人子宫呈轻度前倾前屈位。
B、C、D、E选项错误：不符合题意。故此题选A.
考点十四：心血管系统
1.心血管系统包括心、动脉、毛细血管和静脉。
2.心位于中纵隔，约三分之二在左侧;两侧与胸膜腔和肺相邻;上方连出入心的大血管;下方邻膈。
3.心尖左心室构成，体表投影：左侧第五肋间隙，锁骨中线内侧1~2cm处，朝向左前下方;心底朝向右后上方，主要由左心房和小部分右心房构成。
【真题重现2021-多选题】下列有关心脏的描述，哪些是正确的
A.心尖由左心室构成
B.胸肋面大部分由右心室构成C.膈面大部分由右心室构成
D.左缘大部分由左心室构成
【答案】AD
【解析】心脏的胸肋面大部分由右心房和右心室构成，膈面大部分由左心室构成。心尖由左心室构成，左缘大部分由左心室构成。
考点十五：心腔
1.心被心间隔分为左、右两半心，左、右半心各又分成左、右心房和左、右心室4个腔，同侧心房和心室借房室口相通。
2.心壁由心内膜、心肌层和心外膜组成，它们分别与血管的三层膜相对应。心肌层是构成心壁的主要部分.
3.二尖瓣位于左心房和左心室之间，三尖瓣位于右心房和右心室之间.
【真题重现2022-单选题】包裹心腔的部分称为心壁，心壁中最厚的一层是(),
是构成心壁的主要部分
A.心肌层
B.心 内膜
C.心外膜
D.心脏瓣膜
【答案】A
【解析】本题考查心壁结构.
A选项正确：心壁由心内膜、心肌层和心外膜组成。它们分别与血管的三层膜相对应。心肌层最厚，是构成心壁的主要部分.
B、C、D 选项错误：不符合题意。故此题选A.
考点十六：血液循环的途径
1.体循环(大循环):左心室收缩时，动脉血由左心室射入主动脉，经主动脉的各级分支到达全身的毛细血管。再经各级静脉，最后经上、下腔静脉和冠状窦返回右心房.
2.肺循环(小循环):右心室收缩时，静脉血由右心室射入肺动脉，经肺动脉各级分支到达肺泡周围的毛细血管网，再经肺静脉进入左心房。
【真题重现2022-单选题】体循环又称( ) , 始 于
A.大循环，左心室B.小循环，右心室C.小循环，左心室D.大循环，右心室E.大循环，右心房
【答案】A
【解析】本题考查体循环。
A选项正确：体循环又称大循环，始于左心室终于右心房.肺循环又称小循环，始于右心室终于左心房。
B、C、D、E选项错误：描述不符。故此题选A.
考点十七：眼球壁
眼球壁从外向内依次分纤维膜、血管膜和视网膜三层构成。1.纤维膜(外膜)
(1)角膜占眼球外膜的前1/6,无色透明，无血管但富有感觉神经末梢，富有弹性，具有屈光作用。
(2)巩膜占纤维膜的后5/6,质地厚而坚韧，呈乳白色，不透明。在靠近角膜缘处的巩膜实质内，有环形的巩膜静脉窦，是房水流出的通道。
2.血管膜(中膜)
(1)虹膜位于中膜的最前部，呈冠状位的圆盘形的薄膜。中央有圆形的瞳孔。
(2)睫状体具有调节晶状体，产生房水的作用.3.视网膜(内膜)
(1)视神经起始处有圆形白色隆起，称视神经乳头，中央有视网膜中央动、静脉穿过无感光细胞，称生理性盲点。
(2)在视神经盘的颞侧稍偏下方约3.5mm有一黄色小区，称黄斑，其中央凹陷称中央凹，此区无血管，是感光最敏锐处，由密集的视锥细胞构成.【真题重现2022-单选题】有关角膜的叙述，不正确的是
A.无色透明
B.有屈光作用
C.无毛细血管及感觉神经末梢
D.外层为复层扁平上皮【答案】C
【解析】本题考查角膜的解剖学特点。
A、B、D选项正确：角膜无色透明，有屈光作用，外层为复层扁平上皮，故正确。
C选项错误：角膜无毛细血管，有丰富的感觉神经末梢，故错误。故此题选C.
考点十八：眼球内容物
1.眼球的内容物包括房水、晶状体和玻璃体，具有屈光作用，它们和角膜合称为眼的屈光装置或屈光系统.
2.晶状体无色透明，富有弹性，不含血管和神经。起主要的屈光作用。
3.房水无色透明，由睫状体产生。若房水回流受阻，则引起眼内压增高，致使视力减退甚至失明，临床上称为青光眼.
【真题重现2022-单选题】哪项眼球内容物具有维持眼压的作用
A.泪液
B.晶状体C.房 水
D.玻璃体
【答案】C
【解析】本题考查房水循环。
C选项正确：眼内压高低由房水来维持，房水流出受阻则眼内压升高引起青光眼.
A选项错误：泪液不属于眼内容物。
B、D 选项错误：晶状体和玻璃体主要起调节屈光能力的作用。
