高频考点-药理学 3
考点一：口服降糖药
| 适应证 | 机制 | 代表药物 | 不良反应 | |
| 双胍类 | 肥胖或超重的Ⅱ型糖尿病患者 | 抑制肝糖原分解，增加对葡萄糖的利用 | 二甲双胍 | 胃肠道反应乳酸酸中毒 |
| 磺脲类 | 非肥胖的 Ⅱ型糖尿病 | 促进胰岛素分泌 | 格列本脲格列齐特格列喹酮格列美脲 | 低血糖 |
| 格列奈类 | 降低餐后血糖 | 促胰岛素分泌剂 | 瑞格列奈那格列奈 | 低血糖 |
| α-葡萄糖苷酶抑制剂 | 餐后高血糖 为主要表现 | 延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖 | 阿卡波糖 | 胃肠反应 |
【真题重现 2022-多选题】某 2 型糖尿病的患者，身形肥胖，饮食控制一段时间后血糖持续不降，首选的降糖药物是
A.长效胰岛素B.二甲双胍
C.阿卡波糖D.格列齐特
【答案】B
【解析】本题考查口服降糖药。
A 选项错误：胰岛素主要用于1 型糖尿病及糖尿病合并并发症时。
B 选项正确：双胍类降糖药主要是降低葡萄糖在肠的吸收及糖原异生，适用于肥胖及单用饮食控制无效者。题干中患者为肥胖型 2 型糖尿病，饮食控制后血糖高，此时首选的降糖药为二甲双胍。
C 选项错误：阿卡波糖(拜糖平)主要是减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收，可降低患者的餐后血糖。适用于餐后血糖高的 2 型糖尿病患者。
D 选项错误：磺酰脲类(格列美脲、格列齐特)药理机制是刺激胰岛 B细胞释放胰岛素，
用于胰岛功能尚存的且单用饮食控制无效者。
故此题选 B。
考点二：抗消化性溃疡药
| 代表药物 | 药理作用 | ||
| 抗酸药 | 碳酸钙、氢氧化镁、三硅酸镁等 | 呈碱性， 中和胃酸，降低胃蛋白酶活性 | |
| 抑制 胃酸 分 泌 | H2 受体阻断药 | 西咪替丁（肝药酶抑制剂）、雷尼替丁 | 竞争性阻断细胞基底膜的H2受体 |
| 质子泵抑制药 | 奥美拉唑、兰索拉唑 | 抑制胃壁细胞 H+泵的功能（最直接有效） | |
| M 受体阻断药 | 哌仑西平，替仑西平 | 抑制胃壁细胞 M 受体 | |
| 胃泌素受体阻断药 | 丙谷胺 | 和胃泌素竞争胃泌素受体 | |
| 药 | |||
| 胃黏膜保护药 | 米索前列醇、硫糖铝 | 增强胃黏膜屏障功能 | |
| 抗幽门螺杆菌药 | 质子泵抑制药或枸橼酸铋钾加 2 种抗生素（甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林等） | 联合用药，抗幽门螺杆菌 | |
【真题重现 2022-单选题】不属于抑制胃酸的药物有
A.奥美拉唑
B.抗胆碱药
C.H2 受体拮抗剂
D.施维舒【答案】D
【解析】本题考查抑酸药。
A、B、C 选项正确：常见的抑酸药包括 PPI、M 受体阻断剂以及H2 受体阻断剂、胃泌素阻断剂等。
D 选项错误：施维舒即替普瑞酮，属于胃黏膜保护剂。故此题选 D。
考点三：泻药
1.容积性泻药——硫酸镁，导泻作用剧烈，主要用于排除肠内毒物
2.接触性泻药——酚酞(果导)，口服后具有缓泻作用。适用于习惯性便秘。3.润滑性泻药——液体石蜡、50%甘油，适于儿童、老人或肛门手术患者
【真题重现 2023-单选题】硫酸镁是临床上常用的泻药，其导泻的主要机制是
A.渗透性导泻B.刺激性导泻C.润滑性导滑D.无法确定
【答案】A
【解析】本题考查泻药。
A 选项正确：硫酸镁属于渗透性导泻药。
B 选项错误：刺激性导泻药包括酚酞、比沙可啶等。C、D 选项错误：润滑性导泻药包括石蜡、甘油等。故此题选 A。
考点四：利胆药
硫酸镁口服不易吸收，有泻下、利胆作用。外用有消炎消肿作用。
【真题重现 2021-单选题】药物采用不同的给药途径可能会产生不同的作用和用途，如硫酸镁()可以导泄和利胆
A.口服B.注射C.外敷 D.吸入
【答案】A
【解析】硫酸镁根据使用方法不一样作用也有所不同：(1)口服：主要是起导泻的作用，能够刺激肠道的蠕动，促进排便。也可以起到利胆的作用，可用于治疗胆囊炎和胆石症的治疗;(2)局部湿敷：具有消肿、止痛的作用;(3)静脉内注射：对中枢神经系统有抑制作用，
可以松弛骨骼肌，解除痉挛，也可以用于妊娠高血压患者的子痫治疗及高血压性脑病等。
考点五：常见镇静催眠药
| 苯二氮䓬类 | 巴比妥类 | |
| 代表药物 | 地西泮（安定） | 苯巴比妥 |
| 药理作用 | 抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫、中枢性肌肉松弛 | 镇静、催眠、抗惊厥及抗癫痫、麻醉 |
| 临床应用 | 最常见的镇静催眠药 | 抗惊厥、抗癫痫和麻醉 |
| 不良反应 | 最常见：嗜睡、头晕、乏力 其他：耐受性、依赖性、反跳现象等 | 后遗效应、依赖性、抑制呼吸（直接死因）等 |
| 中毒时解救 | 氟马西尼 | 碳酸氢钠促排出、严重中毒可透析 |
【真题重现 2023-单选题】地西泮的药理作用不包括
A.抗焦虑
B.镇静催眠C.抗惊厥
D.肌肉松弛E.抗晕动
【答案】E
【解析】本题考查地西泮的药理作用。
A、B、C、D 选项错误，E 选项正确：苯二氮䓬类有镇静催眠作用，还有抗焦虑、抗惊厥和抗癫痫以及中枢性肌肉松弛作用。
故此题选 E。
考点六：抗心律失常药分类
| 分类 | 代表药物 | 药理作用 | 特点 |
| Ⅰ类-钠通道阻滞药 | Ⅰa 类： 奎尼丁、 普鲁卡因胺 | 适度阻滞钠通道 | 奎尼丁为广谱抗心律失常药 |
| Ⅰb 类：利多卡因、苯妥英钠 | 轻度阻滞钠通道 | 利多卡因首过消除明显，常注射给药；主要用于治疗室性心律失常，苯妥英钠特别对强心苷中毒所致室性心律失常有效 | |
| Ⅰc 类：普罗帕酮 | 明显阻滞钠通道 | 维持室上性心动过速的窦性心率 | |
| Ⅱ类- β肾 上腺素受体 拮抗药 | 普萘洛尔 | 降低窦房结、心房和普肯耶纤维自律性 | 窦性心动过速首选药 |
| Ⅲ类-延长 动作电位时 程药 | 胺碘酮 | 抑制心脏多种离子通道， 降低自律性，延长动作 | 肺间质纤维化（不良反应） |
| 电位时程 | |||
| Ⅳ类-钙通道阻滞药 | 维拉帕米、地尔硫䓬 | 阻滞钙通道 | 维拉帕米阵发性室上性心动过速的首选药 |
【真题重现 2022-单选题】对室上性心律失常无效的药物是
A.奎尼丁
B.利多卡因C.普罗帕酮D.维拉帕米
【答案】B
【解析】利多卡因临床主要用于治疗和预防室性心律失常，对室上性心律失常基本无效。
考点七：抗心律失常药的基本作用机制
抗心律失常药物作用机制：①降低自律性;②减少后除极;③延长有效不应期【真题重现 2021-多选题】下列属于抗心律失常药物的基本作用机制的有
A.降低自律性
B.减少后除极
C.延长有效不应期
D.缩短有效不应期
【答案】ABC
【解析】抗心律失常药物的基本作用机制的有降低自律性、减少后除极、延长有效不应期。
考点八：氯丙嗪
氯丙嗪(冬眠灵)
【药理作用】吩噻嗪类抗精神病药，阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的多巴胺受体，具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢、影响内分泌等作用。
【临床应用】
(1)精神分裂症。
(2)呕吐。对晕动症无效。
(3)顽固性呃逆。
(4)人工冬眠疗法和低温麻醉。一般是氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶等联合使用。【不良反应】
长期大量服用后主要不良反应是锥体外系反应，主要表现为帕金森综合征，静坐不能，急性肌张力障碍等，有些还会出现迟发型运动障碍。
原因是氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路的 D2 受体，使纹状体中的 DA功能减弱、ACh 功能增强引起的。
苯海索等中枢抗胆碱药对其有缓解作用。
【真题重现 2022-单选题】氯丙嗪抗精神病作用机制主要是
A.阻断中枢多巴胺受体
B.激动中枢 M 胆碱受体
C.抑制脑干网状结构上行激活系统
D.阻断中枢 5-HT受体
【答案】A
【解析】本题考查氯丙嗪药理作用。
A 选项正确：抗精神病作用主要是由于拮抗了与情绪思维有关的边缘系统的多巴胺受体所致。C 选项错误：拮抗网状结构上行激活系统的α-肾上腺素受体与镇静安定有关。
B、D 选项错误：与氯丙嗪无关。故此题选 A。
考点九：碳酸锂
碳酸锂：治疗躁狂症的最常用药物，锂盐不良反应较多，安全范围窄，最适浓度为 0.8 ~
1.5mmol/L 之间，超过 2mmol/L即出现中毒症状。
【真题重现 2022-单选题】碳酸锂抗躁狂症的原因是
A.抑制脑内去甲肾上腺素释放B.抑制脑内去甲肾上腺素摄取C.促进脑内肾上腺素释放
D.抑制脑内多巴胺释放
E.促进脑内去甲肾上腺素摄取【答案】ADE
【解析】本题考查碳酸锂的药理作用。
A、D、E 选项正确、B、C 选项错误：碳酸锂用于治疗躁狂症。碳酸锂主要是锂离子发挥药理作用，治疗剂量对正常人的精神行为没有明显的影响。目前认为其治疗机制主要在于：①在治疗浓度抑制去极化和 Ca2+依赖的 NA(去甲肾上腺素)和 DA(多巴胺)从神经末梢释放，而不影响或促进 5-HT的释放;②摄取突触间隙中儿茶酚胺，并增加其灭活;③抑制腺苷酸环化酶和磷脂酶 C 所介导的反应;④影响 Na+ 、Ca2+ 、Mg2+的分布，影响葡萄糖的代谢。
故此题选 ADE。
考点十：氟西汀
氟西汀为 5-HT再摄取抑制药，是一种抗抑郁药， 同时也用于治疗神经性贪食症。
【真题重现 2021-单选题】一名42 岁男性患者，至门诊精神科医师处就诊，主诉其常出现心境低落、思维迟缓、意志活动减退，还可伴有自杀观念或行为，具有明显的抑郁情绪，下列药物中具有抗郁症作用的是
A.氯丙嗪
B.氯氮平
C.氟西汀
D.氟奋乃静
【答案】C
【解析】氟西汀为 5-HT再摄取抑制药，是一种抗抑郁药，同时也用于治疗神经性贪食症。氯丙嗪是吩噻嗪类代表药物，为中枢多巴胺受体的拮抗药，用于治疗精神病，同时也具有镇痛、镇吐作用。氯氮平系二苯二氮杂卓类，具有强大的镇静催眠作用。氟奋乃静为吩噻嗪类的哌嗪衍生物，是多巴胺 D1 、D2 受体的拮抗药，与 5-HT受体有高度亲和力。可用于治疗精神分裂症。
考点十一：有机磷酸酯类
1.毒理作用机制
有机磷酸酯类与乙酰胆碱酯酶(AChE)以共价键结合，生成难以水解的磷酰化胆碱酯
酶，结果使 AChE失去水解 ACh的活性，导致 ACh在体内大量堆积，引起一系列中毒症状。若时间过长结合更加稳定，称为“老化”，此时使用胆碱酯酶复活药已无效。
2.中毒表现
由于 ACh的作用极其广泛，故中毒症状表现多样化，主要为毒蕈碱样(M 样)和烟碱样(N 样)症状，即为急性胆碱能危象。
(1)胆碱能神经突触：当有机磷酸酯类被呼吸道吸入后，全身中毒症状可在数分钟内出现。当人体吸入或经眼接触毒物蒸气或雾剂后，眼和呼吸道症状可首先出现，表现为瞳孔明显缩小、眼球疼痛、结膜充血、睫状肌痉挛、视力模糊、眼眉疼痛。当毒物由胃肠道摄入时，则胃肠道症状可首先出现，表现为厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。当毒物经皮肤吸收中毒时，则首先可见与吸收部位最邻近区域出汗及肌束颤动。严重中毒时，可见自主神经节呈先兴奋、后抑制状态，产生复杂的自主神经综合效应，常可表现为口吐白沫、呼吸困难、流泪、阴茎勃起、大汗淋漓、大小便失禁、心率减慢和血压下降。
(2)胆碱能神经肌肉接头：表现为肌无力、不自主肌束抽搐、震颤，并可导致明显的肌无力和麻痹，严重时可引起呼吸肌麻痹。
(3) 中枢神经系统： 除了脂溶性极低的毒物外，其他毒物均可进入血脑屏障而产生中枢作用，表现为先兴奋不安，继而出现惊厥，后可转为抑制，出现意识模糊、共济失调、谵语、反射消失、昏迷、中枢性呼吸麻痹及延髓血管运动中枢和其他中枢抑制造成血压下降。
(4)慢性中毒：多发生于长期接触农药的人员，主要表现为血中AChE活性持续明显下降，临床体征为神经衰弱综合征、腹胀、多汗，偶见肌束颤动及瞳孔缩小。
3.防治
(1)切断毒源、清除毒物，防止继续中毒。
(2)及时应用特异解毒药物：阿托品和胆碱酯酶复活药(碘解磷定、氯解磷定)。【真题重现 2023-单选题】关于有机磷酸酯类中毒机制的描述，正确的是
A.促使胆碱能神经释放乙酰胆碱B.促使胆碱能神经合成乙酰胆碱C.直接兴奋 M 受体
D.直接兴奋 N 受体
E.持久抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱水解减少【答案】E
【解析】本题考查有机磷酸酯类药物的中毒机制。A、B、C、D 选项错误：不符合题意。
E 选项正确：有机磷酸酯类进入人体后，其亲电子性的磷原子与 AChE酯解部位丝氨酸基上具有亲核性的氧原子以共价键结合，形成难以水解的磷酰化AChE，使 AChE失去水解ACh的能力，造成 ACh在体内大量积聚，引起一系列中毒症状。
故此题选 E。
考点十二：新斯的明
1.药理作用
(1)兴奋骨骼肌(最强)。
(2)兴奋胃肠道、膀胱平滑肌等内脏平滑肌。
(3)减慢房室结的传导。2.临床应用
首选：重症肌无力、术后腹胀气和尿潴留。
其他：排除极化肌松药的中毒、阵发性室上性心动过速。3.禁忌证
禁用于机械性肠梗阻、尿路梗塞和支气管哮喘患者。
【真题重现 2022-多选题】治疗重症肌无力和腹部手术后的肠麻痹宜选用的药物是
A.毛果芸香碱B.毒扁豆碱
C.新斯的明D.东莨菪碱
【答案】C
【解析】本题考查新斯的明的临床应用。
A 选项错误：毛果芸香碱为 M 胆碱受体激动药，主要用于青光眼、虹膜睫状体炎和阿托品中毒的解救。
B 选项错误：毒扁豆碱为易逆性抗 AChE药，用于治疗急性青光眼，毒性反应较新斯的明严重，大剂量中毒可致呼吸麻痹。
C 选项正确：新斯的明为常用易逆性抗 AChE药，用于治疗重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹。
D 选项错误：东莨菪碱为 M 受体阻断药，主要用于麻醉前给药，不仅抑制腺体分泌，还有中枢抑制作用。还可用于治疗晕动病和帕金森病。
故此题选 C。
考点十三：胆碱酯酶复活药
1.药理作用
(1)恢复 AChE的活性
与磷酰化胆碱酯酶结合成复合物，复合物再裂解形成磷酰化氯解磷定，使胆碱酯酶游离而复活。
(2)直接解毒作用
直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，成为无毒的磷酰化氯解磷定从尿中排出，从而阻止游离的毒物继续抑制 AChE活性。
2.临床应用
氯解磷定明显减轻 N 样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动;对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用，但对 M 样症状影响较小，故应与阿托品合用， 以控制症状。
3.不良反应
治疗剂量的氯解磷定毒性较小，肌内注射局部有轻微疼痛。静脉注射过快可出现头痛、眩晕、乏力、视力模糊、恶心及心动过速。剂量过大时其本身也可以抑制 AChE使神经肌肉传导阻滞，严重者呈癫痫样发作，抽搐，呼吸抑制。
【真题重现 2021-单选题】氯解磷定为胆碱酯酶复活剂，主要用于
A.糖尿病酮症酸
B.二氧化碳
C.农药杀虫剂
D.慢性铅【答案】C
【解析】氯解磷定为有机磷酸酯类解毒药及其他解救药，为胆碱酯酶复活剂，主要用于农药杀虫剂中毒。可对抗有机磷酸酯类引起的 N 样症状，对中度或重度中毒患者，必须采用阿托品与胆碱酯酶复活药合用治疗的措施。
考点十四：注射用抗凝血药——肝素
1.药理作用在体内、体外肝素均有强大抗凝作用。
2.体内过程肝素是带大量阴电荷的大分子，不易通过生物膜， 口服不被吸收，常静脉注射给药。
3.作用机制主要通过增强血浆中抗凝血酶Ⅲ的活性，加速凝血因子(Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa)的灭活而抗凝。
4.不良反应出血(主要不良反应)、血小板减少症、骨质疏松、骨折。【真题重现 2022-单选题】下列关于肝素的叙述，不正确的是
A.可用于防止血栓形成和栓塞B.肝素具有体内外抗凝作用
C.可增加纤溶酶的活性
D.用于 DIC 早期【答案】C
【解析】本题考查的是肝素。
A、B、D 选项正确：肝素在体内、外均有强大的抗凝作用，静脉注射后抗凝作用立即发生，可使多种凝血因子失活。主要用于防治血栓的形成和扩大，也可用于各种原因引起的DIC，但注意应早期应用。
C 选项错误：肝素是凝血酶间接抑制药，其抗凝作用主要依赖于抗凝血酶Ⅲ的存在。故此题选 C。
考点十五： 叶酸
1.药理作用：食物中叶酸和叶酸制剂进入体内被还原和甲基化为具有活性的 5-甲基四氢叶酸，进入细胞后 5-甲基四氢叶酸作为甲基供给体使维生素 B12 转成甲基 B12，而自身变为四氢叶酸，后者能与多种一碳单位结合成四氢叶酸类辅酶，传递一碳单位，参与体内多种生化代谢。
2.临床应用：用于治疗各种巨幼红细胞性贫血。由于营养不良或婴儿期、妊娠期对叶酸的需要量增加所致的营养性巨幼红细胞性贫血，治疗时，以叶酸为主，辅以维生素 B12 效果良好。
【真题重现 2020-多选题】下列药物中，属于抗贫血药的有
A.洛伐他汀B.辛可卡因C.叶酸
D.维生素 B12【答案】CD
【解析】叶酸和维生素 B12 是治疗巨幼细胞性贫血的药物。
考点十六：抗血小板药——阿司匹林
1.药理作用：阿司匹林具有解热、镇痛、抗炎及抗血小板聚集的功能。其抑制血小板聚集的作用可以防止血栓的形成。
2.临床应用：(1)防治冠状动脉性疾病、心肌梗死、脑梗死、深静脉血栓形成和肺梗死
等;(2)能减少缺血性心脏病发作和复发的危险，也可使一过性脑缺血发作患者的卒中发生率和死亡率降低。
【真题重现 2022-单选题】患者，男，46 岁，反复牙龈出血伴皮肤瘀斑半年，经检查诊断为凝血障碍，拟予以抗血小板药物治疗。下列不属于抗血小板药的是
A.阿司匹林
B.双嘧达莫
C.氯吡格雷
D.阿替普酶
【答案】A
【解析】本题考查抗血小板药。
A 选项正确：阿司匹林属于环氧化酶抑制剂抗血小板药。
B 选项正确：双嘧达莫属于增加血小板 cAMP类抗血小板药。
C 选项正确：氯吡格雷属于抑制 ADP活化血小板类抗血小板药。
D 选项错误：阿替普酶为血栓溶解药，不属于抗血小板药。
故此题选 D。
考点十七：纤维蛋白溶解酶——链激酶
1.药理作用：纤维蛋白溶解药可使无活性的纤维蛋白溶酶原转变为活性纤维蛋白溶酶(又称纤溶酶)，纤溶酶通过降解纤维蛋白和纤维蛋白原而限制血栓增大和溶解血栓。
2.临床应用：本药主要用于治疗血栓栓塞性疾病。
3.不良反应：引起出血，局部注射可出现血肿。也可见皮疹、药热等过敏反应，静脉注射过快可致低血压。
【真题重现 2021-单选题】链激酶用量过大引起严重出血时，宜选用的抵抗药物为
A.氯解磷定
B.葡萄糖酸钙C.氨甲苯酸
D.甲氢叶酸钾
【答案】C
【解析】本题考查链激酶的拮抗剂。
C 选项正确：氨甲苯酸为促凝血药。血循环中存在各种纤溶酶(原)的天然拮抗物，如抗纤溶酶素等。正常情况下，血液中抗纤溶物质活性比纤溶物质活性高很多倍，所以不致发生纤溶性出血。但这些拮抗物不能阻滞已吸附在纤维蛋白网上的激活物(如尿激酶等)所激活而形成纤溶酶。纤溶酶是一种肽链内切酶，在中性环境中能裂解纤维蛋白(原)的精氨酸和赖氨酸肽链，形成纤维蛋白降解产物，并引起凝血块溶解出血。纤溶酶原通过其分子结构中的赖氨酸结合部位而特异性地吸附在纤维蛋白上，赖氨酸则可以竞争性地阻抑这种吸附作用，减少纤溶酶原的吸附率，从而减少纤溶酶原的激活程度，以减少出血。氨甲苯酸的立体构型与赖氨酸(1，5-二氨基己酸)相似，能竞争性阻抑纤溶酶原吸附在纤维蛋白网上，从
而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶降解而达到止血作用。
A、B、D 选项错误：氯解磷定为胆碱酯酶复合剂，是有机磷中毒的解救药。葡糖糖酸钙主要用于血钙过低所致的抽搐和镁中毒及缺钙症的防治。
故此题选 C。
考点十八：低分子肝素
低分子量肝素的提点为：(1)抗凝剂量易掌握，个体差异小;(2)一般不需要实验室监
测抗凝活性;(3)毒性小，安全;(4)作用时间长，皮下注射每日只需 1～2 次;(5)可用于门诊患者。
【真题重现 2021-多选题】在临床应用中，低分子量肝素的优点包括
A.毒性小，安全
B.可用于门诊患者
C.抗凝剂量不易掌握，个体差异大D.一般不需要实验室监测抗凝活性【答案】ABD
【解析】低分子量肝素的提点为：(1)抗凝剂量易掌握，个体差异小;(2)一般不需要实验室监测抗凝活性;(3)毒性小，安全;(4)作用时间长，皮下注射每日只需1～2 次;
(5)可用于门诊患者。
考点十九：铁剂
1.药理作用：吸收到骨髓的铁，吸附在有核红细胞膜上并进入细胞内的线粒体，与原卟啉结合，形成血红素，后者再与珠蛋白结合，形成血红蛋白。
2.临床应用：对失血过多或需铁增加所致的缺铁性贫血疗效极佳。
3.不良反应：铁制剂刺激胃肠道，引起恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等，此外也可引起便秘。
【真题重现 2021-多选题】促进口服铁吸收的物质包括
A.维生素 C
B.咖啡
C.氨基酸 D.牛奶
【答案】AC
【解析】促进口服铁吸收的因素包括维生素 C、胃酸、肉、鱼等;进食谷物、乳类和茶等会抑制铁剂的吸收。
考点二十：一线抗结核药
| 药名 | 抗菌特点 | 主要不良反应 |
| 异烟肼（首选药） | 杀菌剂 | 周围神经炎（可用维生素 B6防治） |
| 利福平 | 低浓度抑菌，高浓度杀菌 | 肝功能损害、体液呈橘红色 |
| 链霉素 | 抑菌剂 | 氨基糖苷类（耳肾毒性） |
| 吡嗪酰胺 | 抑制和杀灭 | 胃肠道不适，肝功能损害，高尿酸血症，关节痛 |
| 乙胺丁醇 | 抑菌剂 | 视神经损害 |
【真题重现 2023-单选题】各类型的结核病首选药是
A.链霉素
B.利福平
C.异烟肼
D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺
【答案】C
【解析】本题考查抗结核药。
C 选项正确、A、B、D、E 选项错误：都是一线抗结核药物，但是异烟肼对结核杆菌具有高度的选择性，对生长旺盛的活动期结核杆菌有强大的杀灭作用，是治疗活动性结核的首选药物。
故此题选 C。
