高频考点-药理学 2
考点一：水杨酸类(阿司匹林)
【药理作用与临床应用】
1.具有较强的解热、镇痛及抗风湿作用。
2.抑制血小板聚集，使血小板内血栓素(TXA2)的生成减少，防止血栓形成。
【不良反应】
1.胃肠道反应：最常见的不良反应。
2.凝血障碍：延长出血时间，致出血倾向，可用维生素 K 防治。
3.水杨酸反应：剂量过大时， 出现的头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退。
4.过敏反应：少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克。某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。使用肾上腺素治疗无效，可用抗组胺药和糖皮质激素联合治疗。哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用阿司匹林。
5.瑞夷综合征：在儿童感染病毒性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退热时，偶可引起急性肝脂肪变性-脑病综合征(瑞夷综合征)，以肝衰竭合并脑病为突出症状表现。临床上病毒感染患儿不主张使用阿司匹林，可用对乙酰氨基酚代替。
【真题重现 2023-单选题】风湿性关节炎的治疗首选药是
A.小剂量阿司匹林B.大剂量阿司匹林C.对乙酰氨基酚
D.吲哚美辛
E.布洛芬【答案】B
【解析】本题考查非甾体抗炎药的选择。
A 选项错误：小剂量阿司匹林常用于解热镇痛。
B 选项正确：大剂量阿司匹林为风湿性关节炎的治疗首选药。大剂量阿司匹林能使风湿热症状在 24～48 小时内明显好转，迅速缓解风湿性关节炎的症状，用于抗风湿治疗时最好使用最大耐受剂量。
C 选项错误：对乙酰氨基酚无明显抗炎作用，临床常用于解热镇痛。
D 选项错误：吲哚美辛有显著的抗炎及解热作用，对炎性疼痛有明显的镇痛效果，但不良反应多，不作为首选药物。
E 选项错误：布洛芬具有明显的抗炎、解热、镇痛作用，临床主要用于风湿性关节炎、
骨关节炎、强直性关节炎、急性肌腱炎、滑液囊炎等疾病的治疗，但不是风湿性关节炎的治
疗首选药。
故此题选 B。
考点二：非甾体抗炎药常见不良反应
1.胃肠道反应：最常见。
2.皮肤反应：第二大常见不良反应。3.肾脏损害、肝脏损害等。
【真题重现 2023-单选题】消化道反应少的解热镇痛药物是
A.阿司匹林
B.保泰松
C.布洛芬
D.消炎痛
E.双氯芬酸
【答案】C
【解析】本题考查解热镇痛药物的不良反应。
A 选项错误：阿司匹林的不良反应以胃肠道反应最为常见。口服可直接刺激胃黏膜，引起上腹不适、恶心、呕吐。较大剂量口服(抗风湿治疗)可引起胃溃疡及无痛性胃出血，原有溃疡病者症状加重。
B 选项错误：保泰松不良反应较多，临床已较少用。
C 选项正确：布洛芬在问世之初即是以它的快速起效和良好的胃肠道耐受性为特点，多年来的临床应用结果进一步支持并确立了这一观点。研究表明，各类药物常用的 NSAIDs胃肠道副作用的相对危险度由低到高排序为：布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸、萘普生、吲哚美辛、酮洛芬、吡罗昔康。
D 选项错误：消炎痛即吲哚美辛，不良反应较布洛芬、萘普生及双氯芬酸多。
E 选项错误：双氯芬酸是中等强抗炎镇痛药，不良反应发生率低。但因其药理作用强，胃肠道反应仍较布洛芬明显。
故此题选 C。
考点三：对乙酰氨基酚(扑热息痛)
1.药理作用最常用的非抗炎解热镇痛药，抗炎作用极弱。2.药物特点肝毒性最强、胃肠道反应最小的非甾体抗炎药。【真题重现 2023-多选题】对乙酰氨基酚临床主要用于
A.退热B.镇痛C.止吐 D.平喘
【答案】AB
【解析】本题考查对乙酰氨基酚。
A、B 选项正确：对乙酰氨基酚解热镇痛作用与阿司匹林相当，但抗炎作用极弱。
C、D 选项错误：表述与题意不符。故此题选 AB。
考点四：苯妥英钠
苯妥英钠是治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药物，但对小发作(失神发作)无效，
有时甚至使病情恶化。也用于治疗三叉神经痛和舌咽神经痛等中枢疼痛综合征。
【真题重现 2021-单选题】患者男性，58岁，有癫痫病史。晨跑时骨骼肌突现持续性收缩，喉部痉挛。送至医院后，确诊为癫痫大发作，此时医生应首选()给予治疗
A.乙琥胺
B.卡马西平C.苯巴比妥D.苯妥英钠
【答案】D
【解析】卡马西平是部分性发作的首选药物。乙琥胺仅用于单纯失神性(小)发作。苯
巴比妥常作为小儿癫痫的首选药物。苯妥英钠对人全面强直-阵挛发作和部分性发作有效。
考点五：卡马西平
1.本品系广谱抗癫痫药，对多种癫痫的动物模型均有治疗作用，是治疗单纯性局限性发作和大发作的首选药物之一。
2.治疗三叉神经、舌咽神经等外周神经痛的首选药是卡马西平。【真题重现 2022-单选题】治疗三叉神经痛的首选药物是
A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.地塞米松
D.维生素 B1
【答案】A
【解析】本题考查三叉神经痛首选药。
A 选项正确：三叉神经痛治疗首选的药物为卡马西平。卡马西平是一种抗惊厥药物，主要可以作用于网状结构-丘脑系统，抑制三叉神经系统的病理性多神经元反射，从而达到止痛的目的。该药对于初发的三叉神经痛效果比较明显
B、C、D 选项错误：地塞米松为糖皮质激素，是自身免疫疾病的首选药物;苯妥英钠为癫痫大发作首选药物;维生素 B1 可作为脚气病首选的治疗药物。
故此题选 A。
考点六： 乙琥胺
临床主要用于小发作(失神性发作)，其疗效虽稍逊于氯硝西泮，但副作用及耐受性的
产生较少，故为防治小发作的首选药。对其他惊厥无效。常见副作用为胃肠道反应，其次为中枢神经系统症状。
【真题重现 2021-单选题】癫痫小发作的首选药是
A.氯硝西泮B.乙琥胺
C.丙戊酸钠D.苯妥英钠
【答案】B
【解析】癫痫俗称“羊角风”、“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫小发作也被称为失神发作，其治疗的首选药是乙琥胺，大发作选择苯妥英钠，大发作合并小发作选择丙戊酸钠。
考点七：地西泮(苯二氮䓬类)
药理作用
(1)抗焦虑
(2)镇静催眠
(3)抗惊厥、抗癫痫：地西泮静脉注射是目前治疗癫痫持续状态的首选药物。
(4) 中枢性肌肉松弛
【真题重现 2022-单选题】治疗癫痫持续状态的首选药物是
A.苯巴比妥静注B.水合氯醛灌肠C.地西泮静注
D.硫喷妥钠静注
【答案】C
【解析】本题考查的是地西泮的药理作用及临床应用。
B 选项正确：地西泮有抗惊厥和抗癫痫的作用，地西泮静注是目前治疗癫痫持续状态的首选药。
A 选项错误：苯巴比妥钠虽然用于治疗癫痫大发作和癫痫持续状态的治疗，但是在控制癫痫持续状态时临床更倾向于戊巴比妥静注。
C 选项错误：副醛为镇静、催眠、抗惊厥药。
D 选项错误：苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首选药，虽然静脉注射可用于癫痫持续状态的治疗，但并不是首选药物。
故此题选 B。
考点八：阿托品(M 胆碱受体阻断药)
1.药理作用
(1)腺体：抑制腺体分泌，对唾液腺与汗腺的作用最敏感。
(2)眼：扩瞳、眼内压升高和调节麻痹。
(3)平滑肌：抑制胃肠道平滑肌痉挛，降低蠕动的幅度和频率，缓解胃肠绞痛。
(4)心脏：加快心率
(5)血管与血压：引起外周血管扩张和血压下降2.临床应用
(1)解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛
(2)抑制腺体分泌：全身麻醉前给药
(3)眼科：虹膜睫状体炎、眼底检查、验光
(4)抗休克：感染中毒性休克
(5)抗心律失常
(6)解毒：解救有机磷酸酯类中毒
【真题重现 2022-单选题】阿托品可引起
A.缩瞳，眼内压升高、调节痉挛B.扩瞳，眼内压降低，调节麻痹C.缩瞳，眼内压降低，调节麻痹D.扩瞳，眼内压升高、调节麻痹【答案】D
【解析】本题考查阿托品的药理作用。A、B、C 选项错误：不符合题意。
D 选项正确：阿托品为 M 受体阻断剂，具有扩瞳，升高眼内压、调节麻痹作用。故此题选 D。
考点九：糖皮质激素
1.临床应用
气雾吸入糖皮质激素，可减少口服激素制剂用量或逐步替代口服激素，用于支气管扩张
药不能有效控制的慢性哮喘患者，长期应用可以减少或中止发作，减轻病情严重程度，但不能缓解急性症状。
【真题重现 2021-单选题】糖皮质激素可以达到长期预防()发作的效果
A.缺氧
B.哮喘
C.心绞痛 D.肾绞痛
【答案】B
【解析】吸入型糖皮质激素对防治哮喘效果较好且安全可靠，极少有副作用。
考点十： 肾上腺素
临床应用
(1)心脏骤停：用于溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒等所致的心脏骤停。
(2)过敏性疾病：过敏性休克、支气管哮喘等
(3)与局麻药配伍及局部止血
(4)治疗青光眼
【真题重现 2021-单选题】治疗过敏性休克首选的药物是
A.糖皮质激素
B.扑尔敏
C.阿托品
D.肾上腺素
【答案】D
【解析】过敏性休克所致死亡可发生在几分钟内，迅速处理十分重要。开始治疗的关键是保持呼吸道通畅和维护有效的呼吸与循环功能。应立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.3 ~ 0.5ml，紧接着作静脉穿刺注入 0.1～0.2ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过α受体效应使外周小血管收缩。它还
能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放，因此是救治本症的首选药物，在病程中可重复应用数
次。
考点十一：去甲肾上腺
药理作用
(1)血管：除冠状动脉外，几乎所有小动脉和小静脉均出现强烈收缩作用。
(2)心脏：使血压升高、心率减慢、心收缩力减弱。
(3)血压：收缩压及舒张压都升高。
【真题重现 2022-单选题】去甲肾上腺素与α受体结合产生的效应是
A.小肠平滑肌收缩
B.血管收缩
C.瞳孔缩小
D.汗腺分泌【答案】B
【解析】本题考查去甲肾上腺素的药理作用。
A、C、D 选项错误：均属于 M 胆碱受体激动的药理作用。
B 选项正确：去甲肾上腺素激动血管的α1 受体，使血管收缩，主要是使小动脉和小静脉收缩。其中皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管。
故此题选 B。
考点十二：强心苷类
1.强心苷是一类具有强心作用的苷类化合物，可供使用的药物有地高辛、洋地黄毒苷、
毛花苷丙和毒毛花苷 K。其中，地高辛为临床常用药物。2.考点点拨
①停用强心苷指征为视觉异常、心率<60 次/分、低钾。
②强心苷中毒最严重、最危险的不良反应是心脏反应。
③强心苷中毒最常见的不良反应是心律失常。
④强心苷中毒最常见的心律失常是室性早搏。
⑤强心苷中毒最常见的早期症状是胃肠道反应。
⑥强心苷中毒的先兆为视觉异常。
【真题重现 2023-单选题】强心苷中毒最常见的早期症状是
A.心电图出现 Q-T 间期缩短
B.胃肠道反应
C.低血钾
D.头痛
【答案】B
【解析】本题考查强心苷类药物的不良反应。
A 选项错误：心脏反应是强心苷最严重、最危险的不良反应，约有 50%的病例发生各种类型心律失常，但是不是最早出现的。
B 选项正确：胃肠道反应是最常见的早期中毒症状。主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等。剧烈呕吐可导致失钾而加重强心苷中毒，所以应注意补钾或考虑停药。
C 选项错误：低血钾不属于症状。
D 选项错误：中枢神经系统反应主要表现有眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等症状及视觉障碍，如黄视、绿视症及视物模糊等。视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，可作为停药的指征。
故此题选 B。
考点十三：血管紧张素转化酶抑制药
1.药理作用
(1)阻止 AngⅡ生成
(2)保存缓激肽活性
(3)保护血管内皮细胞
(4)抗心肌缺血与心肌保护
(5)增敏胰岛素受体
2.临床应用
(1)治疗高血压
(2)治疗充血性心力衰竭与心肌梗死
(3)治疗糖尿病性肾病和其他肾病3.不良反应
首剂低血压、无痰干咳(患者不能耐受而被迫停药的主要原因)、高血钾、低血糖、肾功能损伤
【真题重现 2023-单选题】通过抑制血管紧张素转化酶活性而降低血压的药物是
A.利多卡因B.卡托普利C.利血平
D.普萘洛尔
【答案】B
【解析】本题考查降压药物的作用机制。
A 选项错误：利多卡因是局部麻醉及抗心律失常药。其局部麻醉效果较强而持久，有良好的表面穿透力，也可作表面麻醉。其主要用于室性心律失常的治疗。
B 选项正确：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)主要通过抑制循环和组织 ACE(血管紧张素转换酶)，使 ATⅡ(血管紧张素 Ⅱ)生成减少， 同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。降压起效缓慢，3～4 周时达最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压病人具有较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压病人。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。代表药物包括卡托普利、依那普利等。
C 选项错误：利血平通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素，心、脑及其他组织中的儿茶酚胺和 5-羟色胺达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用。降压作用主要通过减少心输出量和降低外周阻力、部分抑制心血管反射实现。
D 选项错误： β受体拮抗剂可通过抑制中枢和周围 RAAS，抑制心肌收缩力和减慢心率而发挥降压作用。适用于不同程度高血压病人，尤其是心率较快的中、青年病人或合并心绞痛和慢性心力衰竭者，对老年高血压疗效相对较差。代表药物包括普萘洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔等。
故此题选 B。
考点十四：ACEI类药物——卡托普利
1.药理作用
降压机制如下：抑制 ACE，使 AngⅠ转变为 AngⅡ减少，从而产生血管舒张;同时减少醛固酮分泌，以利于排钠;特异性肾血管扩张亦加强排钠作用;由于抑制缓激肽的水解，使缓激肽增多;卡托普利亦可抑制交感神经系统活性。
2.临床应用
适用于各型高血压。目前为抗高血压治疗的一线药物之一。本品尤其适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死的高血压患者，可明显改善生活质量且无耐受性，连续用药一年以上疗效不会下降，而且停药不反跳。
3.禁忌证
卡托普利禁用于双侧肾动脉狭窄患者，孕妇禁用。
【真题重现 2023-单选题】关于卡托普利降压作用的特点，错误的是
A.降压快速、短暂
B.增加肾血流量，改善肾功能
C.不影响脂质代谢，不引起体位性低血压
D.改善胰岛素抵抗
E.不能减轻或逆转心血管的重构 【答案】E
【解析】本题考查关于卡托普利降压作用的特点。A 选项正确：卡托普利降压快速、显著、短暂。
B 选项正确：增加肾血流量，改善肾功能。
C 选项正确：不影响脂质代谢，不引起体位性低血压，不产生耐受性。D 选项正确：ACEI改善胰岛素抵抗。
E 选项错误：抑制血管紧张素转化酶，使 angⅡ生成减少，血管扩张，血压下降，并减轻或逆转血管和心室重构，保护靶器官。
故此题选 E。
考点十五：β肾上腺素受体阻断药——普萘洛尔
【药理作用】降低心肌耗氧量;改善心肌缺血区供血。
【临床应用】可用于心绞痛。尤其适用于对硝酸酯类不敏感或疗效差的稳定型心绞痛，可使发作次数减少，对伴有心律失常及高血压者尤为适用。对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜应用。
【真题重现 2022-单选题】关于β-受体拮抗剂的作用，不正确的是
A.糖尿病病人使用能增加胰岛素抵抗
B.对老年高血压疗效较好
C.对心率较快的患者治疗效果好D.突然停药可导致撤药综合征
【答案】B
【解析】本题考查β受体阻断药的药理作用。
A 选项正确：肝糖原的分解与激动α和β受体有关，儿茶酚胺增加肝糖原的分解，可在低血糖时动员葡萄糖。普萘洛尔能延缓用胰岛素后血糖水平的恢复，增加胰岛素抵抗。
B 选项错误、C 选项正确： β受体拮抗剂降压起效较强而且迅速，不同β受体拮抗剂降压作用持续时间不同。适用于不同程度高血压病人，尤其是心率较快的中、青年病人或合并心绞痛和慢性心力衰竭者，对老年高血压疗效相对较差。
D 选项正确：较高剂量β受体阻断药骤然停药会导致撤药综合征，导致患者血压骤然升高。
故此题选 B。
考点十六：血管平滑肌扩张药——硝普钠
1.药理作用
硝普钠具有强大的舒张血管平滑肌作用，可直接松弛小动脉和静脉平滑肌，从而产生血
管扩张作用。
2.临床应用
本药适用于高血压急症的治疗和手术麻醉时的控制性低血压。也可用于高血压合并心衰或嗜铬细胞瘤发作引起的血压升高。
【真题重现 2022-单选题】显效最快的降压药是
A.可乐定
B.硝普钠
C.肼屈嗪
D.普萘洛尔
【答案】B
【解析】本题考查药物降压效果对比。
选项 A 错误：可乐定降压效果为中等偏强，服药后 1.5h～3h 血药浓度达到峰值。
选项 B 正确：硝普钠为血管平滑肌扩张药， 口服不吸收，静脉滴注起效快，能释放 NO 产生强大的扩血管作用从而降低血压。常用于高血压急症的治疗。
选项 C 错误：肼屈嗪用于肾型高血压及舒张压较高的病人，单独使用效果不甚好，且易引起副作用。
选项 D 错误：普萘洛尔为非选择性β受体阻滞剂，生物利用度仅为 30%，服药后 1h ~
3h 血药浓度达到峰值。
故此题选 B。
考点十七：硝酸酯类
1.药理作用基本药理作用是松弛平滑肌。可降低心肌耗氧量;扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注;降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性;保护缺血的心肌细胞，减轻缺血性损伤。
2.临床应用舌下含服硝酸甘油能迅速缓解各种类型心绞痛。(首选)
【真题重现 2023-单选题】普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是
A.减慢心率
B.缩小心室容积
C.扩张冠脉
D.降低心肌耗氧量E.抑制心肌收缩力
【答案】D
【解析】本题考查心绞痛治疗药物的作用机制。
(1)硝酸甘油作为硝酸酯类药物的基本作用是松弛平滑肌，特别是松弛血管平滑肌，包括静脉、动脉和冠脉血管，从而降低心肌耗氧并增加心肌供氧。(2)硝苯地平作为钙离子通道阻滞药，与钙离子通道的特异性受体或位点结合，阻滞钙离子的内流，减弱血管和心脏平滑肌的收缩力，自律性降低，心率减慢，从而降低心肌的耗氧量;同时钙通道阻滞药也阻滞血管平滑肌细胞钙离子内流，使外周血管扩张，减轻心脏后负荷，从而降低心肌耗氧量。(3)普萘洛尔作为β受体阻断药，对心绞痛的治疗作用主要来源于减慢心率、降低血压和心肌收缩力，从而降低静息和运动时的心肌耗氧，此外，在心率减慢的同时，舒张期灌注时间延长，使心肌灌流增多。
A、E 选项错误：硝酸甘油不能减慢心率及抑制心肌收缩力。B 选项错误：与三种药物的作用机制无关。
D 选项正确：三种药物均能够降低心肌耗氧量。C 选项错误：普萘洛尔不能扩张冠脉。
故此题选 D。
考点十八：钙通道阻滞药
【药理作用】降低心肌耗氧量;舒张冠状血管;保护缺血心肌细胞;抑制血小板聚集。
1.硝苯地平
【临床应用】对变异型心绞痛效果最好，对伴高血压患者尤为适用。2.维拉帕米
【临床应用】可用于各类心绞痛，变异型心绞痛佳。
【真题重现 2023-单选题】钙通道阻滞药对各型()都有不同程度的疗效
A.贫血
B.糖尿病C.心绞痛D.白血病
【答案】C
【解析】本题考查钙通道阻滞剂的药理作用。
A、B、D 选项错误：贫血、糖尿病和白血病不是钙拮抗剂的临床应用。
C 选项正确：钙通道阻滞剂是临床用于预防和治疗心绞痛的常用药，特别是对变异型心
绞痛疗效最佳，可松弛支气管平滑肌、扩张冠状动脉、降低外周阻力和扩张外周血管。
故此题选 C。
考点十九：常用麻醉药
| 代表药物 | 特点 |
| 普鲁卡因 | 一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸润麻醉 |
| 利多卡因 | 有全能麻醉药之称，主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉 |
| 丁卡因 | 适用于表面麻醉。毒性大，一般不用于浸润麻醉 |
| 布比卡因 | 作用时间长（5～10 小时） |
【真题重现 2023-单选题】普鲁卡因不宜用于哪种麻醉
A.表面麻醉
B.浸润麻醉
C.传导麻醉
D.硬膜外麻醉
E.蛛网膜下腔麻醉【答案】A
【解析】本题考查普鲁卡因。
A 选项错误，B、C、D、E 选项正确：普鲁卡因对黏膜的穿透力弱，一般不用于表面麻醉，主要用于浸润麻醉，还可用于神经阻滞麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉、局部封闭等。
故此题选 A。
考点二十：胰岛素
【药理作用】
(1)促进脂肪合成，抑制脂肪分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的转运，使其利用率增加。
(2)促进糖原的合成和贮存，加速葡萄糖的氧化和酵解，并抑制糖原分解和异生而降低血糖。
(3)增加氨基酸的转运和核酸、蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解。
(4)加快心率，加强心肌收缩力和减少肾血流，在伴发相应疾病时应予充分注意。
(5)促进钾离子进入细胞，降低血钾浓度。 【临床应用】
注射用普通胰岛素制剂仍是治疗 1 型糖尿病的最重要药物，对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效。主要用于下列情况：
(1)1 型糖尿病。
(2)2 型糖尿病初始治疗时需迅速降低血糖至正常水平者。
(3)2 型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者。
(4)发生各种急性或严重并发症的糖尿病，如酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏迷。
(5)合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病。
(6)细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖同用可促使钾内流。【不良反应】
(1)低血糖症：为胰岛素过量所致，是最重要，也是最常见的不良反应。早期表现为饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等症状，严重者可引起昏迷、休克及脑损伤，甚至死亡。轻者可饮用糖水或摄食，严重者应立即静脉注射 50%葡萄糖。
(2)过敏反应
(3)胰岛素抵抗：急性抵抗性多因并发感染、创伤、手术等应激状态所致
(4)脂肪萎缩：见于注射部位，女性多于男性
【真题重现 2023-单选题】下述哪种糖尿病不需首选胰岛素
A.幼年重型糖尿病
B.合并严重感染的糖尿病
C.轻型糖尿病
D.需作手术的糖尿病患者E.合并妊娠的糖尿病患者
【答案】C
【解析】本题考查胰岛素的适应证。
C 选项错误：与题意不符，轻型糖尿病可以饮食控制或是口服降糖药。
A、B、D、E 选项正确：胰岛素的适应证包括：(1)Ⅰ型糖尿病;(2)新诊断的Ⅱ型糖尿病;(3) Ⅱ型糖尿病经饮食控制或用口服降糖药未能控制者;(4)发生各种急性或严重糖尿病的并发症;(5)合并重度感染、高热、妊娠、创伤及手术等的各型糖尿病;(6)细胞内缺钾者。
故此题选 C。
