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《综合能用知识》---医基篇
解剖学
1.解剖学姿势的“三前”:两眼向前、掌心向前、双脚并拢向前。2.内和外描述空腔器官,内 侧 和外侧 以正中矢状面为界.
3.长骨的特点是“一体两端”,短骨包括腕骨和跗骨,
4.骨的构造包括骨膜、骨质与骨髓,临床常选髂前(后)上棘进行骨髓穿刺。5.椎孔由椎体和椎弓共同围成;椎间孔由相邻椎骨的上、下切迹共同 围成。
6.胸椎棘突呈叠瓦状排列 ,腰椎呈水平状排列。
7.定位标志:①骶管麻醉标志:骶角;② 直 肠 镜 检标志:直肠横襞;③幽门标志:幽门前静脉;④ 纤维气管镜标 志:气管隆嵴:⑤胆囊动脉标志:胆囊三角。
8.计数标志:①胸骨角:肋骨计数,两侧平对第2肋,向 后平对第4胸椎下缘;②隆椎:椎骨计数,对应第7颈椎;③肩胛骨 :上角平对第2肋,下 角 平对第7肋。
9.真肋:1~7肋;假肋 :8~10肋;浮肋 :11 ~ 1 2 肋 。
10.额骨、顶骨、颞骨、蝶骨形成骨缝称为翼点,底下有脑膜中动脉穿行 .11.下颌骨是最大的面颅骨,且不成对,上颌骨为成对面颅骨。
12 .股骨是人体最长最结实的长骨;髌骨是人体最大的籽骨。
13.关节的基本结构包括 “面、囊、腔”,14.椎间盘易向后外侧脱出。
15.颈曲和腰曲凸向前,胸 曲和骶曲凸向后.
16.肩关节是最灵活的关节,易 向前下方脱位:髋关节易向后下方脱位。
17.三角形:①肘后三角:由尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁围成;②胆囊三角:由肝脏脏
面、胆囊管和肝总管围成;③膀胱三角: 由两侧输尿管口以及尿道内口围成;④直疝三角:由腹股沟韧带、腹直肌外侧缘和腹壁下动脉围成。
18.桡腕关节由舟骨、月骨和三角骨以及桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘构成.19.膝关节是人体最大最复杂关节,由股骨、髌骨和胫骨构成.
20.膝关节内侧半月板较大,呈“C”形,外侧半月板较小,为“O”形。21.斜方肌受损出现塌肩,前锯肌受损出现翼状肩,三角肌受损出现方肩。
22.膈肌:从上往下分别为腔静脉孔、食管裂孔以及主动脉裂孔.23.腹股沟管中男性有精索女性有子宫圆韧带穿行。
24.缝匠肌是最长的肌肉,背阔肌是最大的扁肌。25.丝状乳头是数量最多,却 无味蕾的舌乳头.
26.腮腺是最大的唾液腺,开口于上颌第2磨牙的颊黏膜处。27.咽鼓管连接鼻咽和中耳鼓室,可保护鼓膜。
28.三个狭窄:①食管:分别为食管起始处、跨过左主支气管后方以及食管裂孔处;②输尿管:分别为起始处、跨过骼血管前方以及膀胱壁内段;③男性尿道:尿道内口、尿道膜部以及尿道外口。
29.胃分为贲门、幽门、胃底以及胃体4 部,
30.十二指肠悬韧带是区分上、下消化道的标志。
31.结肠和盲肠具有3种特征性结构, 即结肠带、结肠袋和肠脂垂。32.右骼前上棘与脐连线的中、外1/3交点处,该点称McBurney点。
33.肝门内有肝左、右管,肝固有动脉左、右支.肝门静脉左、右支和神经、淋巴管等穿行.
34.蝶窦开口于蝶筛隐窝,后筛窦开口于上鼻道。
35.甲状软骨为最大喉软骨,环状软骨为唯一完整环形软骨,勺状软骨成对存在.36.声门裂是喉腔最狭窄处,声门下腔易发生喉水肿.
37.左主支气管细而长,右主支气管短而粗,易掉入异物。38.肺门内有支气管、血管、神经、淋巴管等穿行。
39.肋膈隐窝是胸膜腔最低点,直肠子宫陷凹是女性盆腔最低点.
40.肾蒂由前向后依次为肾静脉、肾动脉和肾盂;自上而下依次为肾动脉、肾静脉和肾盂.41.左肾起自第11胸椎体下缘;右肾起自第12胸椎体上缘.
42.肾被膜由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。43.女性尿道特点:短宽直
44.男性生殖腺是睾丸,女性生殖腺是卵巢
45.输卵管由漏斗部、壶腹部、峡部和间质部构成.
46.子宫为前倾前屈位, 由子宫圆韧带、宫骶韧带、阔韧带和主韧带维持位置。47.乳腺癌时乳房悬韧带受累出现酒窝征,淋巴管受累出现橘皮样变。
48.心尖体表投影:左侧第五肋间隙,锁骨中线内侧1~2cm处.
49.右心室最靠前,右心房最靠右,左心室最靠左,左心房最靠后. 50.卵圆窝是房间隔缺损好发部位。
51.心梗好发部位为冠状动脉的左前降支.
52.浆膜心包脏、壁两层之间的潜在性腔隙称心包腔。
53.体循环起于左心室,止于右心房:肺循环起于右心室,止于左心房。
54.主动脉弓的分支从右向左分别是头臂干,左颈总动脉,左锁骨下动脉
55.肱动脉是测量血压的部位,桡动脉是触摸脉搏的部位,肘正中静脉是采血的部位。56.大隐静脉是全身最长的静脉。
57.面静脉无静脉瓣,危险三角区化脓感染挤压会导致颅内感染。
58.胸导管收集全身3/4的淋巴液.注入左静脉角;右淋巴导管收集全身1/4(右上半身)的淋巴液,注入右静脉角。
59.脾脏是最大的淋巴器官
60.脑和脊髓构成中枢神经系统;12对脑神经和31对脊神经构成周围神经系统.61.脑干包括中脑、脑桥和延髓,延髓又 叫做生命中枢。
62.基底核包括纹状体(尾状核和豆状核)、屏状核以及杏仁体.63. “内囊三偏”:对侧感觉丧失、对侧偏瘫和对侧偏盲,
64.神经损伤畸形表现:①尺神经:爪形手;②桡神经:垂腕;③正中神经:猿掌;④胸长神经:翼状肩;⑤腋神经:方肩;⑥腓总神经:马蹄内翻足;⑦胫神经:钩状足.
65.舌的味觉神经:前2/3由面神经支配,后1/3由舌咽神经支配;舌的运动神经: 由舌下神经支配.
66.面部感觉神经:三叉神经;面部运动神经:面神经。
67.脑和脊髓的三层被膜:由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。
68.脑脊液由脉络丛产生,房水由睫状体产生.
69.眼睛屈光装置包括: 角膜、房水、晶状体和玻璃体。70,角膜无色透明无血管,但有感觉神经末梢分布.
71.视神经盘有血管穿行,无感光细胞,称为生理性盲点.72.中央凹无血管穿行,有视锥细胞,感光极为敏锐。
73.椭圆囊和球囊:头部静止的位置及直线变速运动;壶腹嵴:头部旋转变速运动;螺旋器:产生听觉.
74.神经垂体能贮存和释放血管加压素(抗利尿激素)及催产素。
75.肝脏是最大的腺体,胰腺是最重要的消化腺,甲状腺是最大的内分泌腺。
76.肾上腺皮质球状带合成醛 固酮。束状带合成糖皮质激素,网状带合成性激素;髓 质合 成儿茶酚胺.
生理学
1.基本生命特征:新陈代谢、兴奋性、适应性和生殖等.其中以新陈代谢为最基本体征.
2.内环境是指细胞外液.内环境的稳态是指细胞外液的理化性质保持相对恒定、动态平衡.3.神经调节有迅速、精准和短暂特点:体液调节有缓慢、持久和弥散特点。
4.反射弧包括:感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器五个部分。 5.正反馈包括排尿、排便、分娩、凝血过程。
6.经通道易化扩散特点为:离子选择性、门控性和不饱和性;经载体易化扩散特点为:结构特异性、饱和性和竞争性抑制。
7.葡萄糖、氨基酸在肾小管和肠上皮转运方式为继发性主动转运.8.静息电位是由K外流形成外正内负的状态.
9.动作电位神经细胞去极化由Na+内流形成,复极化由K+外流形成;窦房结细胞去极化由Ca²+内流形成:心房心室肌细胞平台期由Ca²+内流和K+外流形成.
10.动作电位特点:“全或无”、不衰减传导以及脉冲式发放;局部电位特点:等级性电位、
衰减性传导以及没有不应期。
11.骨骼肌兴奋后经历时期包括:绝对不应期、相对不应期、超常期和低常期。12.胞质内Ca²+浓度升高和降低是引起肌肉收缩和舒张的关键。
13.体液占体重的60%,血 液占7%~8%,血 浆 占5%.
14.晶体渗透压由NaCl维持,维持细胞内外水平衡;胶体渗透压由白蛋白维持,维持血管内外水平衡。
15,pH的维持依赖于碳酸氢钠碳酸缓冲对以及肺和肾的调节.
16.红细胞为双凹圆叠形,故有可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性.
17.细菌感染时中性粒细胞升高,病毒感染时淋巴细胞升高,过敏和寄生虫感染时嗜酸性粒细胞升高.
18.白细胞具有的变形、游走、趋化、分泌和吞噬等特性.19.血小板具有黏附、聚集、收缩、释放和吸附的特性。
20.生理性止血过程包括血管收缩、血小板止血栓形成和血液凝固三个过程。
21.凝血过程包括凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成三个过程.22.FⅡ、FVI、FIX、FX为维生素K 依赖性凝血因子.
23.内源性凝血途径起始因子为XⅢ,外源性凝血途径起始因子为Ⅲ.
24.血友病甲、乙、丙是由于分别缺乏FVⅢ、FIX、FXI所导致的凝血功能障碍性疾病。25.红细胞膜上的抗原即凝集原决定血型。
26.ABO血型抗体为IgM,Rh血型抗体为IgG.
27.Rh血型导致溶血一般见于Rh阴性母亲第二次怀下Rh阳性的孩子。28.心肌细胞包括:兴奋性、传导性、自律性和收缩性。
29.兴奋性和0期有关;传导性和0期有关;自律性和4期有关;收缩性和Ca²*有关;不应期长短和平台期有关。
30.心肌细胞兴奋后经历时期包括:有效不应期、相对不应期和超常期。其中有效不应期相当长是心肌不发生强直收缩的原因。
31.等容收缩期时左心室室内压上升速度最快:快速射血期时左心室以及主动脉压力值最高;等容舒张期时左心室容积最小;心房收缩期时左心室容积最大。
32.射血分数用来评价早期心衰患者,心指数用来评价不同体型患者.33.心输出量主要受前、后负荷,心肌收缩力以及心率影响。
34.平均动脉压-舒张压+1/3脉压
35.中心静脉压正常值为4~12cmH₂O, 取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的关系.36.充盈量越多、心肌收缩力越强、运 动、吸气以及变为平卧位时,回心血量增多.
37.有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(组织液静水压+血浆胶体渗透压)
38.心交感神经节后递质为去甲肾上腺素,心迷走神经节后递质为乙酰胆碱.39.降压反射部位为颈动脉窦和主动脉弓,
40,呼吸包括4个阶段:肺通气、肺换气、气体运输、组织换气.
41.肺通气的动力主要来自于直接动力(肺和外界压力差)、原动力(呼吸运动)以及胸膜腔内压。阻力主要来自于表面张力和气道阻力。
42.胸膜腔由两层胸膜构成.即紧贴于肺表面的脏层和紧贴于胸廓内壁的壁层。胸膜腔内仅有少量浆液,没有气体.胸膜腔内压通常比大气压低,为负压.
43.表面活性物质可以:①有助于维持肺泡的稳定性.②减少肺间质和肺泡内的组织液生成,防止肺水肿的发生,③降低吸气阻力,减少吸气做功.
44.肺活量为肺功能测定的常用指标,用力肺活量和用力呼气量能更好地反映肺通气功能.45.肺换气和组织换气动力来自于气体分压差.
46.肺换气主要受通气血流比值影响,正常值为0.84.
47.Hb与0,结合的特征:①反应快.可逆不需酶的催化;②反应是氧合;③可以结合4分子Q₂;④氧解离曲线呈S形.
48.发绀时血液中还原血红蛋白含量应高达5g/100ml以上.
49.二氧化碳分压上升、pH下降、温度上升、二磷酸甘油酸增多,氧解离曲线右移。50.氧气主要以氧合血红蛋白形式存在,二氧化碳主要以碳酸氢盐形式存在.
51.呼吸外周化学感受器位于颈动脉体、主动脉体、中枢化学感受器位于延髓。
52.外周化学感受器能感受缺氧刺激,中枢化学感受器对脑脊液中H*离子浓度更敏感。
53.消化道平滑肌对刺激敏感性不同:对电刺激不敏感;对机械牵拉、温度、化学刺激敏感.54.细胞及其分泌激素:①胃主细胞:胃蛋白酶原;壁细胞:盐酸和内因子;黏液细胞:黏液。②胰导管壁细胞:水和碳酸氢根;腺泡细胞:胰酶;α细胞:胰高血糖素;β细胞:胰岛素.③甲状腺滤泡上皮细胞:甲状腺激素;滤泡旁细胞:降钙素。④甲状旁腺主细胞:甲状旁腺素。⑤睾丸间质细胞:雄激素;支持细胞:抑制素。
55.胃特有运动形式为容受性舒张,小肠特有运动形式为分节运动,大肠特有运动形式为袋状往返运动。
56.胆汁不含有消化酶,具有胆盐.可促进脂肪消化和脂溶性维生素的吸收;中和胃酸和促胆汁的自身分泌。
57.铁在十二指肠吸收,内因子在回肠吸收。
58.基础代谢率测定条件:清醒、静卧.未作肌肉活动、餐后12~14小时、室温20℃~25℃.
59.女性较男性体温高,女性在排卵日体温最低,为双向体温。60,安静时产热器官为肝脏,运动时产热器官为骨骼肌。
61.散热主要形式为辐射散热,与温差有关;高温状态下唯一有效散热形式为蒸发散热。62.调节体温的中枢主要位于下丘脑
63.滤过膜由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足细胞的足突构成。64.肾小球滤过率为125ml/min,滤过分数为19%,重吸收比例为99%.
65.近端小管是重吸收的关键部位,葡萄糖仅限于近端小管被重吸收。
66.水平衡由ADH调节,盐平衡由醛固酮调节,都是作用于远端小管和集合管。67.低位脊髓损伤出现尿潴留,高位脊髓受损出现尿失禁.
68.近视眼矫正戴凹透镜,远视 眼矫正戴凸透镜,散光矫正戴柱面镜.
69.视锥系统对光敏感度低,接受强光刺激,可辨色,分辨力高。视杆系统对光敏感度高,
感受弱光刺激,无色觉,分辨率低.70.缺乏维生素A将导致夜盲症.
71.特异投射系统为点对点,投向大脑特定区域,引起特定感觉。
72.非特异投射系统为弥散性,接受脑干网状结构的纤维,维持和改变大脑皮层兴奋状态.73.定位不准确,这是内脏痛最主要的特点。
74.成人人睡后、婴幼儿脑电波为8波:成人困倦时为A波成人清醒时为α波:成人活动
时为β波.
75.生长激素(GH)、催乳素(PRL)和黑色细胞刺激素(MSH)无直接作用靶腺。
76.生长激素儿童时期缺乏为侏儒症,分 泌 过 多为巨人症;成年后分泌过多为肢端肥大症.77.甲状腺激素儿童时期缺乏为呆小症,成年后缺乏出现黏液性水肿。
78.甲状旁腺激素升高血钙和降低血磷;钙三醇升高血钙和升高血磷;降钙素降低血钙和降低血磷.
79.糖皮质激素可升高血糖,使蛋白质减少,促进脂肪重新分布; 可使红细胞、血小板和中性粒细胞升高,淋巴细胞和嗜酸性粒细胞降低:具有允许作用和提高应激反应作用.
80.血糖水平是调节胰岛素分泌最重要的因素,是唯一一个降血糖的激素。
81.月经期雌激素、孕激素均降低;增生期雌激素升高;分泌期雌孕激素均升高,
病理学
1.细胞和由其构成的组织、器官.对于内、外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应,称为适应.
2.适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生.
3.青春期胸腺萎缩,卵巢、子宫、睾丸萎缩属于生理性萎缩
4.慢性支气管炎时支气管的假复层纤毛柱状上皮被鳞状上皮取代、慢性萎缩性胃炎时胃黏膜的上皮被肠黏膜上皮取代均属于化生.
5.脂肪变指甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的胞质中,常见例子有脂肪肝和虎斑心。
6.干性坏疽常见于四肢末端;湿性坏疽常见于肠管、胆囊、子宫、肺、阑尾;气性坏疽常见于小而狭深的开放性伤口.
7.凋亡是活体内个别细胞程序性细胞死亡的表现形式,是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式。
8.由损伤周围的同种细胞来修复.称为再生.如果完全恢复了原组织的结构及功能.则称为完全再生.
9.永久细胞包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。
10.肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成.并伴有炎性细胞浸润:炎性细胞以巨噬细胞为主,也有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞.
11.二级愈合常见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合,或伴有感染的伤口.12.肺淤血常见于左心衰竭镜下可见心衰细胞:肝瘀血常见于右心衰竭.肉眼观察可见槟
榔肝.
13.在活体的心脏和血管内,血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程.称为血栓形成。
14.白色血栓由血小板和少量纤维蛋白组成,常见于心瓣膜赘生物;混合血栓由血小板、纤维素和红细胞组成,常见于心腔内附壁血栓;红色血栓由红细胞、纤维素和少量白细胞组成.常见于下肢静脉血栓。
15.右心或体静脉的栓子阻塞肺动脉及其分支;左心或主动脉的栓子阻塞体动脉分支,最常见于脑、肾、下肢等处的动脉分支.
16.血栓形成是梗死最常见的原因。
17.脾、肾、肺的梗死灶呈锥形;心 肌 梗 死灶的形状不规则,呈地 图状;肠梗死灶呈节段形.
18.炎症是损伤、抗损伤和修复的统一过程。
19.炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生:其 中渗出是炎症的重要标志。20,肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞.
21.病原菌在侵入的局部组织生长繁殖,不进入血液循环、仅产生毒素进入血液循环称为毒血症。
22.致病菌由局部侵入血流,通过血液循环到达体内适宜部位后再繁殖致病的是菌血症。23.致病菌侵入血流后大量繁殖并产生毒性产物,引起全身性中毒症状的是败血症.
24.化脓性病菌侵入血流后大量繁殖并扩散至其他组织、器官.产生新的化脓性病灶既会引起中毒症状,血液中也可检查到化脓性病菌的是脓毒血症
25.肿瘤细胞和组织在形态和功能上趋向于与其来源的细胞和组织相似的过程;相似的程度称为肿瘤的分化程度.
26.由于分化程度不同.肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织有不同程度的差异.病理学上将这种差异称为异型性。
27.结核瘤、动脉瘤、室壁瘤、炎性假瘤不属于肿瘤,
28.许多良性肿瘤呈膨胀性生长.恶性肿瘤多呈浸润性生长.良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长.
29.肿瘤的血行转移途径主要最常受累的脏器是肺和肝.
30.痛前病变指本身不是恶性肿瘤.但有发展为恶性肿瘤的潜在可能。如:大肠腺瘤.家族性结肠息肉病,乳腺纤维囊性病,慢性胃炎与肠上皮化生,慢性溃疡性结肠炎,皮肤慢性溃疡,黏膜白斑等.
31.动脉粥样硬化的基本病变包括脂纹形成、纤维斑块形 成 、粥样斑块形成、继发性病变.
32.冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是左冠状动脉前降支.33.高血压最主要的病变特征是细小动脉硬化。
34.脑出血是高血压最严重的并发症,多发于基底节、内囊.
35.风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病,最常侵犯心脏、关节和血管等处,以心脏病变最为严重。
36.风湿性关节炎最常侵犯膝、踝、肩、腕、肘等大关节,呈游走性、反复发作性,
37.急性感染性心内膜炎常见致病菌为金黄色葡萄球菌,亚急性感染性心内膜炎主要致病菌为草绿色链球菌。
38.大叶性肺炎的致病菌主要为肺炎链球菌.包括充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期,
39.肺气肿常继发于其他肺阻塞性疾病,其中最常见的是慢性支气管炎.
40.肺硅沉着症是长期吸入含游离二氧化硅粉尘沉着于肺组织所引起的一种常见职业病;病理变化包括硅结节和肺组织弥漫性纤维化。
41.肺癌肉眼以中央型最常见;组织学类型以腺癌最常见;腺癌是女性肺癌最常见的类型;小细胞癌是肺癌中分化最低的一种.
42.慢性萎缩性胃炎以胃黏膜苯缩变薄.黏膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生.固有膜内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点。
43.消化性溃疡的底部由内向外分四层:炎性渗出层、坏死组织层、肉芽组织层、瘢痕层.
44.病毒性肝炎的点状坏死常见于急性普通型肝炎;碎片状坏死常见于慢性肝炎;桥接坏死
常见于中度和重度慢性肝炎;大片坏死常见于重型肝炎。45.肝硬化的病理标志为假小叶形成。
46.食管癌好发于三个生理性狭窄处,以中段多见,下段次之.
47.大红肾见于急性肾小球肾炎;大白肾见于膜性肾病;原发性颗粒性固缩肾见于高血压;继发性颗粒性固缩肾见于慢性肾小球肾炎。
48.肾癌最常见的病理类型是透明细胞癌.
49.肾母细胞瘤为儿童期肾脏最常见的恶性肿瘤。
50.子宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤,其发病与人乳头瘤病毒HPV-16、18型感染有关.
51.子宫颈癌最重要的转移途径是淋巴道转移,首先转移至子宫旁淋巴结。
52.绒毛膜癌是高度恶性肿瘤,细胞异型性明显、核分裂象易见、无间质、无血管、无绒毛结构。
53.乳腺癌肿半数以上发生于乳腺外上象限,首先转移至同侧腋窝淋巴结。
54.甲状腺癌最常见的为乳头状癌;滤泡癌早期可血道转移;髓样癌可分泌降钙素;未分化
癌的恶性程度最高。
55.原发性肺结核好发于上叶下部或下叶上部;原发综合征形成包括肺的原发病灶、淋巴管
炎、肺门淋巴结结核,其X 线呈哑铃状阴影
56.肠结核病大多发生于回盲部,溃疡多呈环形.