临床必背270条临床专业知识

　　一、数据类考点总结—60条

　　1.肾病综合征的患者给予正常量0.8～1g/(kg·d) 的优质蛋白(富含必须氨基酸的动物蛋白)饮食，热量要保证充分，每日不应少于126～147kJ/kg(30～35cal/kg)。水肿时应低盐( <3g/d)饮食。

　　2.慢性肾炎的患者应积极控制高血压、减少蛋白尿，将血压控制在<130/80mmHg,尿蛋白争取减少至<1g/d。

　　3.肾功能不全的病人应限制蛋白和磷的摄入量，根据肾功能的状况给予优质低蛋白饮食0.6～1g/kg·d, 同时控制饮食中磷的摄入。

　　4.糖尿病肾病调脂治疗的目标为总胆固醇<4.5mmol/L,LDL <2.5mmol/L,TG<1.5mmol/L,高密度脂蛋 白胆 固醇>1.1mmol/L。

　　5.尿沉渣镜检白细胞>5个/HP为白细胞尿。

　　6.尿细菌培养对诊断尿路感染有重要的诊断价值，细菌培养菌落数≥105CFU/ml(菌落形成单位/ml)。

　　7.首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选对革兰阴性菌有效的药物。

　　8.尿路感染治愈的标准为症状消失，尿菌阴性，疗程结束后2周、6周复查尿菌仍为阴性。

　　9.注射用铁的总需要的计算公式：(需达到的血红蛋白浓度-

　　病人的血红蛋白浓度)×0.33×病人体重(kg)。

　　10.血清VitB1₂<74pmol/L(100ng/ml) 为 VitB12缺乏，血清

　　叶酸<6.8nmol/L(3ng/ml), 红细胞叶酸<227nmol/L(100ng/ml) 为叶酸缺乏。

　　11.再生障碍性贫血的基本治愈标准为贫血和出血症状消失，血红蛋白男性达120g/L,女性达110g/L, 中性粒细胞达1.5×109/L,血小板达100×109/L,随访1年以上未复发。

　　12.糖尿病酮症酸中毒的患者，血糖升高，一般为16.7~33.3mmol/L,有时可达55.5mmol/L,血酮体升高，>3mmol/L提示可有酸中毒。

　　13.补液是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键环节，基本原则为“先快后慢，先盐后糖”,中度以上的糖尿病酮症酸中毒病人必须进行静脉补液，通常使用生理盐水，补液量和速度的掌握非常重要，开始时输液速度加快，在1~2小时内输入0.9%NaCl1000～2000ml,前4小时输入所计算失水量1/3的液体。

　　14.正常空腹血糖的低限一般为70mg/dl(3.9mmol/L),而 低血糖发作时血糖<2.8mmol/L。

　　15.40岁及以上糖尿病病人血清LDL-C 水平应控制在2.6mmol/L以下，HDL-C 在1.0mmol/L以上，用药首选他汀类药物。

　　16.低氧血症为SpO₂<90%、PaO₂<60mmHg, 或吸纯氧时

　　PaO₂<90mmHg.

　　17.急救现场如果有2人或2人以上，一人立即进行胸外心脏按压，另一个人打电话启动EMS。如果有2人以上进行心脏按压时，建议每两分钟(或5个按压呼吸周期)就交换一次。18.血胸量≤500ml为少量血胸，500～1000ml为中量，>1000ml 为大量血胸。

　　19.产褥期是从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的时间，通常为6周。

　　20.恶露有血腥味，但无臭味，持续4~6周，总量为250~500ml。

　　21.产后2小时极易发生严重并发症，如产后出血、子痫等，故应严密监测产妇的生命体征、阴道出血量等情况。

　　22.产妇出院后，社区医疗保健人员应在产后3日、14日、28日分别做3次产后访视。

　　23.世卫组织提倡母亲在产后1小时内开始哺乳，实施24小时母婴同室，坚持纯母乳喂养6个月，提倡母乳喂养2年以

　　上。

　　24.哺乳是一种自然行为，每次一般为20～30分钟。

　　25.判断母乳充足的主要标准为：(1)每日满意的母乳喂养8次左右;(2)婴儿每日排尿5～6次，排便2~4次;(3)婴儿体重增长和睡眠情况良好。

　　26.母乳的储存条件为于储奶袋中20～30℃保存不超过4小

　　时，4℃不超过48小时，-15～5℃可保存至6个月。

　　27.产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，间隔时间4小时，有两次体温达到或超过38℃。

　　28.子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30~50岁女性，20岁以下少见。

　　29.血清hCG水平异常是妊娠滋养细胞肿瘤的主要诊断依据： (1)hCG测定4次呈高水平平台状态(±10%),并持续3周或更长时间，即1、7、14、21日;(2)hCG测定3次上升(>10%),并至少持续2周或更长时间，即1、7、14日;

　　(3)hCG水平持续异常达6个月或更长。

　　30.闭经可分为原发性闭经和继发性闭经两类，原发性闭经是指年龄超过14岁，第二性征未发育，或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮;继发性闭经是指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。

　　31.不孕症是指女性无避孕性生活至少12个月而未孕。

　　32.早孕期血清生化筛查在孕11~13+6周进行，中孕期血清生化筛查在孕15～20周进行;无创产前筛查在孕10周起即可检测，最佳孕周为12～22+6周。

　　33.羊膜腔穿刺术一般在孕16周后进行，孕16周前进行羊膜腔穿刺术可增加流产、羊水渗漏、胎儿畸形等风险。

　　34.腹腔穿刺放液速度不宜过快，每小时放液量不应超过

　　1000ml,一次放液量不宜超过4000ml.

　　35.在胎儿期神经系统的发育领先于其他各系统，新生儿脑重已达成人脑重的25%左右，脊髓下端在第二腰椎下缘，4岁时上移至第一腰椎，在进行腰椎穿刺时应注意。

　　36.婴儿肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射也不易引出，到1岁时才稳定，3~4个月前的婴儿凯尔尼格征可为阳性，2岁以下婴儿巴宾斯基征阳性可为生理现象。

　　37.新生儿已有视觉感应功能，瞳孔有对光反射，在安静清醒

　　状态下可短暂注视物体，但只能看清15～20cm以内的事物。38.正常小儿在2~3岁时已能控制排尿，如在5岁以后仍发生不随意排尿即为遗尿症。

　　39.生后1周内的新生儿发病率和死亡率极高，故新生儿保健 是儿童保健的重点，而生后1周内的新生儿保健是重中之重。40.6个月以下的婴儿建议每月体检1次，6个月以后2~3个月1次体检，对婴儿体检应坚持使用生长发育监测图，观察生长及营养情况，及时矫正偏离。

　　41.学龄期儿童每日牛奶摄入量保证在400～500ml,睡 眠应保证在10小时以上，每天应保证60分钟以上的中高强度的身体活动，每天屏幕时间限制在2小时以内。

　　42.小儿用药剂量较成人应计算更为准确，按体重计算是最常用、最基本的应用方法，计算公式为：每日(次)剂量=病儿体重(kg)× 每日(次)每千克体重所需的剂量。

　　43.辅食一般在婴儿体重达6.5～7kg, 能保持姿势稳定、控制躯干运动、扶坐、从勺进食等，此时年龄多为4~6月龄。

　　44.幼儿进餐应有规律，包括定时、定点、适量进餐，每日4~5餐为宜，即早、中、晚正餐、点心1~2次，进餐时间20~25分/次为宜。

　　45.尿碘浓度为<20μg/L时为重度碘缺乏，20～49μg/L时

　　为中度碘缺乏，50~99μg/L时为轻度碘缺乏。46.出生体重>4kg者为巨大儿。

　　47.过敏性紫癜又称为哼-舒综合征，是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，多发生于2~8岁的儿童，男孩多于女孩，一年四季均有发病，以春秋二季居多。

　　48.原发性肺结核是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总数的85.3%。

　　49.结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的类型，常在原发结核感染后1年以内发生，尤其在初染结核3~6个月最易发生，多见于3岁以内婴幼儿。

　　50.蛔虫成虫寄生于人体小肠内，雌虫每天可产卵多达20万个，蛔虫卵随粪便排出体外，在适宜环境条件下5～10天发育成熟即具有感染性。

　　51.甲苯咪唑是治疗蛔虫病的首选药物之一，>2岁驱蛔虫药物剂量为每次100mg,每日2次或每日200mg顿服，连服3日，虫卵转阴率为90%～100%。

　　52.恩波吡维铵是治疗蛲虫的首选药，剂量为5mg/kg(最大量0.25g),睡前1次顿服，2周后重复1次。

　　53.新生儿胃容量约为30～60ml,1~3个月为90～150ml,1岁时为250～300ml,5岁时为700～850ml,成人约为2000ml。54.病程<1个月为急性肺炎，病程1~3个月为迁延性肺炎，病程>3个月为慢性肺炎。

　　55.支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。

　　56.支气管肺炎时会出现呼吸功能不全，当SaO₂<85%, 还原型血红蛋白>50g/L时则出现发绀，在缺氧基础上出现CO₂潴留，当PaO₂<60mmHg和(或)PaCO₂>50mmHg时则出现呼吸衰竭。

　　57.川崎病的病理过程可分为四期：(1)I期：约为1~9天，小动脉周围炎症;(2)Ⅱ期：约为12～25天，冠状动脉主要分支全层血管炎;(3)Ⅲ期：28～31天，动脉炎症渐消退，血栓和肉芽形成，纤维组织增生，冠状动脉部分或全部阻塞;

　　(4)IV期：数月至数年，病变逐渐愈合，心肌瘢痕形成，阻塞的动脉可能再通。

　　58.超声心电图是本病最主要的辅助检查手段，冠脉扩张及冠脉瘤的标准根据患儿年龄及心脏超声Z 值不同有差异，一般冠脉直径>3mm为冠脉扩张，>4mm为冠脉瘤，≥8mm为巨大冠脉瘤，甚至导致冠状动脉狭窄。

　　59.抗利尿激素异常分泌综合征：(1)血钠≤130mmol/L, 血渗透压<275mmol/L;(2) 肾脏排钠增加，尿钠≥20mmol/L;

　　(3)临床上无血容量不足，皮肤弹性正常;(4)尿渗透摩尔浓度高于血渗透摩尔浓度;(5)肾功能正常;(6)肾上腺皮质功能正常;(7)ADH升高。

　　60.学龄儿童每日排尿量少于400ml,学龄前儿童少于300ml,婴幼儿少于200ml时为少尿，每日尿量少于50ml为无尿。

　　二、英文缩写—80条

　　1.慢性阻塞性疾病--COPD2.社区获得性肺炎--CAP3.医院获得性肺炎--HAP4.肺血栓栓塞症--PTE

　　5.急性呼吸窘迫综合征--ARDS

　　6.慢性心力衰竭--CHF7.急性心力衰竭--AHF8.动脉粥样硬化--AS9.冠心病--CHD

　　10.冠状动脉造影--CTA11.缺血性心肌病--ICM

　　12.急性冠状动脉综合征--ACS13.ST段抬高型心肌梗死--STEMI14.急性心肌梗死--AMI

　　15.胰岛素抵抗--IR

　　16.多器官功能障碍综合征--MODS17.动态血压监测--ABPM

　　18.室间隔缺损--VSD

　　19.动脉导管未闭--PDA20.心脏骤停--CA

　　21.心脏性猝死--SCD NCE2001

　　22.基本生命活动的支持--BLS23.高级生命支持--ALS

　　24.心肺复苏--CPR

　　25.食管下括约肌--LES

　　26.幽门螺杆菌--Hp

　　27.胃食管反流病--GERD28.功能性胃肠病--FGIDs29.功能性消化不良--FD30.甲型肝炎病毒--HAV

　　31.乙型肝炎病毒--HBV32.丙型肝炎病毒--HCV33.丁型肝炎病毒--HDV34.戊型肝炎病毒--HEV35.酒精性肝病--ALD

　　36.脂肪性肝病--FLD