医疗事业单位招聘笔试备考手册医学基础知识

　　一、医疗卫生事业单位考试概述

　　医疗卫生事业单位，是指国家为了社会公益目的，由国家机关或其他组织利用国有资产举办的，从事医疗卫生活动的社会服务组织，是事业单位的重要组成部分。

　　医疗卫生事业单位主要包括各类医院、乡镇卫生院、妇幼儿童医院、疾病控制中心、卫生监督局、合作医疗管理办公室、食品药品监督局等。最新数据显示，就全国总体而言，医疗行业人均年薪可以达到 10～60 万元左右， 占所有行业薪酬水平的第二位。

　　医疗卫生事业单位考试，一般先由各用人单位(医院)提报用人计划→各地人事部门审核→发布招考公告和招考计划→报名→笔试→资格复审→面试→体检→录用等程序，招考公告和每个阶段的成绩以及公告发布在各级人事、卫健委网站上，笔试和面试基本上各占总成绩的 50%，少数地方是四六开或三七开，部分地区还会设相应的笔试、面试合格线，笔试基本以考察岗位所需专业知识为主，极个别地区会考察公共基础知识或职业能力倾向测验，同时一些专业除了面试之外会考查考生的实际操作技能，所有招聘的考察的内容，具体以公告规定为准。

　　二、考情直击

　　(一)考试形式

　　一般采取笔试和面试结合的形式。具体形式根据地市、单位不同，可能会有出入，需参照具体招聘公告。

　　1.笔试：大部分招聘考试考测两套试卷(具体考试内容见下)，最终排名采用百分制，闭卷考试。依据笔试成绩从高分到低分，按照计划招聘人数与进入面试人选，依据一定的比例确定面试人选(一般为 1:3 的比例确定面试人选)，比例内末位笔试总成绩并列的都进入面试。

　　2.面试：一般采取结构化面试或者专业面试形式，主要测试应聘人员的综合素质和相关能力， 同样采取百分制，最低合格分数线 60 分;面试当场打分，采用“体操打分”方法，

　　去掉一个最高分和一个最低分，其他分数的平均分为面试成绩。

　　面试结束后，将总成绩合成，按笔试成绩、面试成绩两部分计算考试总成绩，一般满分为100 分，有时会设置最低合格分数线(60 分)。总成绩算法相对多样，如：(1)总成绩 =笔试成绩÷2 ×40%+面试成绩 ×60%;(2)总成绩=笔试成绩÷2 ×50% +面试成绩 ×50% ;等。具体算法根据地市、单位不同，可能会有出入，需参照具体招聘公告。

　　(二)笔试内容

　　一般考测医学基础知识。但这里需明确，不同地市，针对医学基础知识的命名可能不同，比如还可能命名为卫生基础理论、专业基础知识、医学专业知识等。实际情况以具体招聘公告为准。

　　主要测试应聘者对医学基础知识、公共卫生知识的了解掌握程度及运用能力，包括解剖、组胚、生理、生化、免疫、病原微生物、病理、病理生理等方面。

　　(三)笔试题型

　　主要为客观题，具体题型可包括单选题、多选题、判断题。选项一般为四～五个选项。个别单位散招考试可能涉及主观题，具体题型包括简答题、填空题、论述题。

　　(四)考情分析

　　三、考情再现

　　(一)生理学

　　1.重点考查内容

　　血液循环、血液、呼吸、内分泌、神经系统的功能、消化和吸收、尿的生成和排出、能量代谢与体温、细胞的基本功能等相关知识。

　　2.真题再现

　　【2023-单选题】胃酸分泌受多种因素共同调节，下列各因素中，不能促进胃酸分泌的是

　　A.HCl

　　B.促胃液素

　　C.组胺

　　D.迷走神经兴奋【答案】A

　　【2023-单选题】在心室等容收缩期时，下列表述正确的是

　　A.房内压 >室内压>主动脉压B.房内压 <室内压>主动脉压C.房内压 <室内压<主动脉压

　　D.房内压=室内压>主动脉压【答案】C

　　【2023-单选题】下列有关输血原则叙述错误的是

　　A.交叉配血试验主侧凝集不能输血

　　B.输血前必须进行交叉配血试验

　　C.生育年龄妇女和反复输血者应考虑 Rh血型相合

　　D.交叉配血试验主侧不凝集，次侧凝集，紧急情况下也不能输血【答案】D

　　【2023-单选题】下列关于 CO2 刺激呼吸运动的描述，正确的是

　　A.中枢化学感受器的反应较快

　　B.外周化学感受器较易发生适应

　　C.一定水平的 PaCO2 对维持正常呼吸是必需的

　　D.刺激中枢和外周化学感受器的效应等同【答案】C

　　【2023-单选题】胰岛素对脂肪代谢的影响是

　　A.促进脂肪合成，抑制脂肪分解

　　B.抑制脂肪合成C.促进脂肪氧化D.促进脂肪分解

　　【答案】A

　　【2023-判断题】嗅觉是极容易产生适应的，当对某一种气味产生适应以后，对其他气味也产生适应。

　　A.正确

　　B.错误

　　【答案】B

　　3.高频考点

　　【考点1】跨细胞膜的物质转运

　　1.物质转运的方式

	单纯扩散	通道易化扩散	载体易化扩散	原发性主动转运	继发性主动转运
结构	没有载体的物理扩散	载体为贯穿细胞膜蛋白	载体为不贯穿细胞膜蛋白	依赖细胞膜上载 体“泵”耗 ATP 进行转运	依赖细胞膜上特 殊载体和原发转 运能量
举例	O2、CO2、N2、	离子通道	葡萄糖、氨基	Na+泵	葡萄糖、氨基酸进

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	H2O、乙醇、尿素		酸进入红细胞		入肠或肾小管上皮细胞
方向	由高向低顺浓度差	由高向低顺浓度差	由高向低顺浓度差	由低向高逆浓度差	由低向高逆浓度差
移动过程	无需帮助	通道蛋白帮助	需载体蛋白的帮助	需“泵”的参与	需贮备势能
特性	亲脂性	“门控性”	饱和性	饱和性	饱和性
能量消耗	不消耗所通 过膜的能 量，能量来 自高浓度本 身势能	不消耗所通过膜的能量，能量来自高浓度本身势能；属于被动转运	不消耗所通过膜的能量，能量来自高浓度本身势能；属于被动转运	钠泵分解 ATP供能，直接利用ATP分解供能	来自 Na+在膜两侧 的浓度势能差，间 接利用钠泵分解 ATP的能量

　　2.钠泵活动的生理意义：①钠泵活动造成的细胞内高 K+为胞质内许多代谢反应所必需。维持胞内渗透压和细胞容积，以防细胞水肿。②形成的 Na+和 K+跨膜浓度梯度是细胞发生电活动的基础。③钠泵活动的生电效应可直接使膜内电位的负值增大。④钠泵活动建立的 Na+跨膜浓度梯度可为继发性主动转运提供势能储备。

　　【考点 2】血液的组成

　　1.血液由血浆和悬浮于其中的血细胞组成。

血液 （7%～8%）	血细胞	红细胞	均由骨髓产生
		白细胞
		血小板
	血浆	水
		晶体物质（电解质、小分子有机化合物、气体）
		胶体物质（血浆蛋白）

　　2.血清

　　血清指血液凝固后，在血浆中除去纤维蛋白原及某些凝血因子后分离出的淡黄色透明液体或指纤维蛋白原已被除去的血浆。其主要作用是提供基本营养物质、提供激素和各种生长因子、提供结合蛋白、提供促接触和生长因子使细胞贴壁免受机械损伤、对培养中的细胞起

　　到某些保护作用。

　　【考点 3】肺通气的原理

　　1.肺通气的动力：肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力。呼吸肌收缩和舒张引起的节律性呼吸运动则是肺通气的原动力。

　　2.肺通气的阻力

	弹性阻力占总通气阻力的 70%		非弹性阻力占总通气阻力的 30%
来源	肺的弹性阻力 （最主要）	肺组织本身的弹性阻力	气道阻力（气道口径最为重要）
		肺泡表面张力产生的回缩力 （占肺弹性阻力的 2/3）	惯性阻力
	胸廓的弹性阻力		组织的黏滞力

　　肺泡内面液-气界面上存在肺表面活性物质，主要成分是二棕榈酰卵磷脂(DPPC)和表面活性物质结合蛋白(SP)，DPPC和 SP由肺泡的Ⅱ型细胞合成并释放。肺表面活性物质具有重要的生理意义：①有助于维持肺泡的稳定性。②减少肺间质和肺泡内的组织液生成，防止肺水肿的发生。③降低吸气阻力，减少吸气做功。

　　3.胸膜腔内负压不但作用于肺，有利于肺的扩张，也作用于胸腔内的其他器官，特别是作用于壁薄而可扩张性较大的腔静脉和胸导管等，可影响静脉血和淋巴液的回流。因此，气胸时，不但肺通气功能受到影响，血液和淋巴回流也将受阻。

　　【考点 4】胃液的分泌

　　1.纯净的胃液是无色的酸性液体，pH 为 0.9～1.5， 胃液的成分除水分外，主要有盐酸、胃蛋白酶原、黏液、HCO-3 和内因子。

细胞类型	产生物质	作用
主细胞	胃蛋白酶原	水解蛋白质
壁细胞	盐酸	激活胃蛋白酶原
		杀菌
		使食物中蛋白质变性，有利于蛋白质水解
		促进消化液的分泌（胰液、小肠液、胆汁）
		促进铁和钙吸收

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	内因子	促进 VitB12的吸收（恶性贫血）
黏液细胞	黏液（糖蛋白）	黏液-碳酸氢盐屏障，保护胃黏膜

　　2.胃液分泌的调节：①促胃液素：由胃窦以及十二指肠和空肠上段黏膜中的 G 细胞分泌，可促进盐酸分泌。②组胺：具有极强的促胃酸分泌作用。③生长抑素：抑制胃酸分泌。④食糜中的酸、脂肪、高渗刺激进入小肠后均可抑制胃液的分泌。

　　【考点 5】心脏的泵血过程和机制

　　1.心动周期的概念：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。每个心动周期持续约 0.8s。

　　2.心脏泵血的过程

分期	瓣膜状态		血流方向	压力变化	心室容积	特点
	房室瓣	半月瓣
心房收缩期		开放	关闭	心房→心室	房 ＞室＜动脉压	继续增加	心房收缩末期左室容积最大
心室收缩期	等容收缩期	关闭	关闭	无	房 ＜室＜动脉压	无变化	室内压急剧升高
	快速射血期	关闭	开放	心室→动脉	房 ＜室＞动脉压	迅速减少	室内压达到峰值
	缓慢射血期	关闭	开放	心室→动脉	房 ＜室＜动脉压	缓慢减少	无
心室舒 张 期	等容舒张期	关闭	关闭	无	房 ＜室＜动脉压	无变化	室内压急剧下降
	快速充盈期	开放	关闭	心房→心室	房 ＞室＜动脉压	迅速增加	心室的抽吸作用
	缓慢充盈期	开放	关闭	心房→心室	房 ＞室＜动脉压	缓慢增加	无

　　3.心脏泵血过程中的几个要点：

　　①心室肌的收缩和舒张是泵血的---原动力。

　　②心房-心室、心室-动脉之间的压力差是泵血的---直接动力。

　　③等容收缩期、等容舒张期---压力变化最快。

　　④快速射血期(中期)---室内压达到峰值。

　　⑤快速射血期的中期或稍后，室内压已经低于主动脉之后靠血流惯性。

　　⑥快速充盈期心室的快速充盈主要依赖于心室舒张的抽吸作用。

　　⑦心音的产生：第一心音(S1)主要由于房室瓣的关闭产生。第二心音(S2)主要由于半月瓣的关闭产生。

　　(二)病理学

　　1.重点考查内容

　　炎症、肿瘤、心血管系统疾病、局部血液循环障碍、呼吸系统疾病、细胞和组织的适应与损伤等相关知识。

　　2.真题再现

　　【2023-单选题】炎症病理变化的本质是

　　A.组织、细胞的变性坏死

　　B.组织的炎性充血和水肿

　　C.红、肿、热、痛、功能障碍

　　D.病变组织变质、渗出、增生

　　【答案】D

　　【2023-单选题】细菌性痢疾的病理特征属于

　　A.纤维素性炎B.出血性炎

　　C.浆液性炎D.化脓性炎

　　【答案】A

　　【2023-单选题】癌与肉瘤的最主要区别是

　　A.组织来源不同

　　B.肿瘤内血管多少不同

　　C.转移的途径不同

　　D.瘤细胞的分布方式不同【答案】A

　　【2023-单选题】原发性高血压病是临床上中老年人的常见病，其不易出现的并发症

　　A.脑出血与脑软化

　　B.脑栓塞

　　C.左心衰竭

　　D.高血压危象【答案】B

　　【2023-判断题】血栓对机体造成何种程度的不利影响，不仅与血栓的部位、大小、类型等有关，还与有无侧支循环建立有关。

　　A.正确

　　B.错误

　　【答案】A

　　3.高频考点

　　【考点1】可逆性损伤

　　1.细胞水肿：细胞水肿或称水变性，系因线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜 Na+-K+泵功能障碍，导致细胞内钠离子和水的过多积聚。

　　2.脂肪变：中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中称为脂肪变。多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞、骨骼肌细胞等。

　　3.玻璃样变：细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，称为玻璃样变或透明变，HE 染色呈现嗜伊红均质状。(1)细胞内玻璃样变：见于细胞内异常蛋白质蓄积形成均质、红染的近圆形小体，通常位于细胞质内。(2)纤维结缔组织玻璃样变： 肉眼观，呈灰白色，半透明，质韧;镜下观，病变区纤维细胞明显减少，胶原纤维增粗、融合。(3)细动脉壁玻璃样变：管壁增厚而呈均质、红染，常见于缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动脉壁。

　　【考点 2】血栓的类型的成分

	白色血栓	混合血栓	红色血栓	透明血栓
特点	延续性血栓的头部，与发生部位紧密黏着	延续性血栓的体部，灰白色与褐色相间的条纹状结构	延续性血栓的尾部，阻塞性血栓	微血栓 纤维素性血栓
成 分	血小板+少量纤维蛋白	血小板+纤维素+红细胞	红细胞+纤维素+少量白细胞	纤维蛋白
部位	心瓣膜赘生物	心腔内附壁血栓，左心房球形血栓	下肢静脉血栓，易脱落	弥散性血管内凝血（DIC）

　　【考点 3】良、恶性肿瘤的区别

	良性肿瘤	恶性肿瘤
分化程度	分化程度好，异型性小	分化程度差，异型性大
核分裂象	无或少，不见病理核分裂象	多，可见病理性核分裂象
生长速度	缓慢	快
生长方式	膨胀性或外生性生长	浸润性或外生性生长
继发性改变	少	常见，如出血、坏死、溃疡形成等
转移	不转移	可转移
复发	不复发或很少复发	易复发
对机体的影响	较小，主要为局部压迫或阻塞	大，破坏原发部位和转移部位的组织坏死、出血，合并感染；恶病质

　　【考点 4】大叶性肺炎

　　1.概述：主要是由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变累及肺大叶的全部或大部。常发生于单侧肺，多见于左肺或右肺下叶，也可先后或同时发生于两个以上肺叶。

　　2.其病变的自然发展过程，大致可分为四期：

　　①充血水肿期：肺泡腔内有大量的浆液性渗出液。②红色肝样变期：肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。③灰色肝样变期：肺泡腔内渗出的纤维素增多，纤维素网中有大量中性粒细胞，红细胞少见。④溶解消散

　　期：肺组织结构和功能恢复正常。

　　(三)药理学

　　1.重点考查内容

　　药物效应动力学、药物代谢动力学、肾上腺皮质激素类药物、 β-内酰胺类抗生素、肾上腺素受体激动药、M 胆碱受体阻断药等相关知识。

　　2.真题再现

　　【2023-单选题】发生于肾小管、胆道、血脑屏障和胃肠道的载体转运属于

　　A.易化扩散

　　B.脂溶扩散

　　C.被动扩散

　　D.滤过扩散

　　【答案】A

　　【2023-单选题】药物对动物急性毒性的关系是

　　A.LD50 越大，毒性越大B.LD50 越大，毒性越小C.LD50 越小，毒性越小

　　D.LD50 越大，越容易发生毒性反应【答案】B

　　【2022-单选题】耐药性是指

　　A.因连续用药，病原体对药物的敏感性降低甚至消失

　　B.因连续用药，机体对药物的敏感性降低

　　C.病人对药物产生了精神依赖性

　　D.患者对药物产生了躯体依赖性【答案】A

　　【2021-单选题】患者，男性，58 岁，有癫痫病史。晨跑时骨骼肌突现持续性收缩，喉

　　部痉挛。送至医院后，确诊为癫痫大发作，此时医生应首选()给予治疗

　　A.乙琥胺

　　B.卡马西平C.苯巴比妥D.苯妥英钠

　　【答案】D

　　3.高频考点

　　【考点1】不良反应

　　凡是与用药目的无关的，给患者带来不适或痛苦的反应统称为不良反应。

类别	特点	代表药物	备注
副反应	治疗剂量发生的与治疗目的无关的反应	阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、心悸、便秘等副反应	由于药物的选择性低所造成的，可预料、不能避免
毒性反应	剂量过大或用药时间过久积蓄过多	链霉素导致肝、肾损伤	可预知，应避免发生
后遗效应	停药后血药浓度降至阈浓度以下时残存的药理效应	服用巴比妥类药物后，次晨出现乏力、困倦等现象	-
停药反应	突然停药病情加剧，又叫反跳现象	长期服用可乐定降血压，停药次日血压将明显回升	停药过程应该缓慢进行
变态反应	过敏反应（接触致敏原）	阿司匹林（水杨酸反应）青霉素、头孢类	致敏物质可能是药物本身，也可能是其代谢物
特异质反应	特异质患者对某些药物的反应	抗生素类（磺胺）	与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例

　　【考点 2】水杨酸类(阿司匹林)

　　1.具有较强的解热、镇痛及抗风湿作用。

　　2.抑制血小板聚集，使血小板内血栓素(TXA2)的生成减少，防止血栓形成。3.不良反应

　　(1)胃肠道反应：最常见的不良反应。

　　(2)凝血障碍：延长出血时间，致出血倾向，可用维生素 K 防治。

　　(3)水杨酸反应：剂量过大时，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退。

　　(4)过敏反应：少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克。某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用阿司匹林。

　　(5)瑞夷综合征：在儿童感染病毒性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退热时，偶可引起瑞夷综合征， 以肝衰竭合并脑病为突出症状表现。

　　【考点 3】常用抗癫痫药物

癫痫发作类型	首选药物	特殊点
小发作	乙琥胺	对其他癫痫一般无效
大发作和局限性发作	苯妥英钠	对小发作无效，甚至加重；长期应用出现齿龈增生， 多见于儿童和青少年
大发作合并小发作	丙戊酸钠	广谱抗癫痫药，有肝毒性
癫痫持续状态	地西泮	苯二氮䓬类药物

　　【考点 4】抗生素

分类		代表药物	作用机制	不良反应
β-内酰胺类	青霉素类	青霉素阿莫西林	抑制细菌细胞壁的合成	变态反应，最严重的为过敏性休克
	头孢类	头孢哌啶头孢曲松		变态反应，双硫仑反应
大环内酯类		红霉素	抑制细菌蛋白质的合成	胃肠道反应
氨基糖苷类		链霉素		耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏
四环素类		四环素		二重感染，抑制骨和牙齿生长

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氯霉素		氯霉素		灰婴综合征、再障、可逆性血细胞减少
人工合成	喹诺酮类	诺氟沙星	抑制细菌 DNA的合成	抑制骨的生长
	磺胺类	磺胺嘧啶	抑制二氢叶酸合成酶	尿路结晶、过敏、血小板减少

　　典型临床应用：

　　(1)青霉素是治疗 G+球菌、杆菌及 G-球菌的首选药物。

　　(2)头孢三代、四代可用于铜绿假单胞菌感染。

　　(3)链霉素是治疗鼠疫、兔热病的首选药物。

　　(4)大环内酯类常用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者及白喉、军团菌肺炎、肺炎支原体、肺炎衣原体、溶脲脲原体等感染。

　　(5)林可霉素为金黄色葡萄球菌感染引起的脊髓炎的首选药物。

　　(6)四环素类用于治疗立克次体(斑疹伤寒、Q 热、恙虫病) 、支原体感染(支原体肺炎、泌尿生殖系统感染) 、衣原体感染。

　　(7)氯霉素是治疗伤寒、副伤寒的首选药物。

　　(四)系统解剖学

　　1.重点考查内容

　　骨学、中枢神经系统、关节学、泌尿系统、女性生殖系统、消化系统、心血管系统、感觉器等相关知识。

　　2.真题再现

　　【2023-单选题】脊髓中传导下半身本体感觉冲动的纤维束为

　　A.薄束

　　B.楔束

　　C.固有束

　　D.脊髓丘脑束【答案】A

　　【2023-单选题】下列关于输尿管的叙述错误的是

　　A.是细长的肌性管道

　　B.有 2 个生理性狭窄

　　C.起自肾盂

　　D.终于膀胱

　　【答案】B

　　【2023-单选题】下列结构与腹膜腔相通的是

　　A.输尿管B.输精管C.输卵管

　　D.食管

　　【答案】C

　　【2022-单选题】有关膝关节描述正确的是

　　A.由股骨下端与胫、腓骨上端构成

　　B.只能做屈伸运动

　　C.能伸展膝关节肌肉的只有股四头肌

　　D.以上都不对【答案】D

　　【2021-单选题】体循环又称大循环，从()开始

　　A.左心室射出的动脉血流入主动脉 B.右心室射出的静脉血流入肺动脉C.动脉血经肺静脉流入左心房

　　D.静脉血经上、下腔静脉流入右心房【答案】A

　　3.高频考点

　　【考点1】食管的三个狭窄

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生理狭窄	位置	距中切牙距离	对应的椎体水平
第一狭窄	食管的起始处	15cm	第 6 颈椎体下缘水平
第二狭窄	在左主支气管后方交叉处	25cm	第 4、5 胸椎体之间水平
第三狭窄	通过膈的食管裂孔处	40cm	第10 胸椎体水平
特点	3 个狭窄处是食管内异物容易滞留及食管癌的好发部位

　　【考点 2】肺及壁胸膜下界投影

	锁骨中线	腋中线	肩胛线	后正中线
肺下界的投影	第 6肋	第 8肋	第10肋	第10 胸椎棘突
壁胸膜下界的投影	第 8肋	第10肋	第11肋	第12 胸椎

　　【考点 3】女性生殖系统

　　1.子宫的形态：成人未孕子宫呈前后稍扁，倒置的梨形。子宫分为底、体、颈三部分。子宫颈为肿瘤的好发部位。成年人子宫呈轻度前倾前屈位。

　　2.子宫的韧带

韧带	对子宫的功能
子宫阔韧带	限制子宫向两边移位
子宫圆韧带	维持子宫前倾，穿经腹股沟深环的韧带
子宫主韧带	维持宫颈正常位置，防止子宫脱垂
骶子宫韧带	向后上牵引子宫颈，与圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位

　　3.输卵管的分部及特点

输卵管的分部	特点
间质部	管壁最厚，管腔最狭窄
峡部	细而直，女性结扎常用部位
壶腹部	受精、宫外孕好发部位
漏斗部（伞部）	末端形成许多指状突起构成输卵管伞，可以拾卵